临床医学专业学位人才培养新模式关键瓶颈突破方案
突破人才培养新模式的关键瓶颈，即严格控制质量，采取一系列措施控制上述环节。其核心是制度建设，明确管理职责，加强政策和资金保障，实施有效的监督制度。
1.完善制度建设
在临床医学专业学位教育指导委员会的指导下，西安交通大学医学部组织各学科专家经过详细研究、调查和反复讨论，制定了《西安交通大学临床医学硕士（住院医师）培训计划》和配套实施计划。培训计划以临床实际需要为导向设计课程体系；根据住院医师标准化培训要求进行临床技能培训，有效实现标准化培训目标；根据原临床医学专业研究生培训考核管理体系，根据住院医师标准化培训要求进行修订；完善管理规章制度，落实各级人员职责。《西安交通大学临床医学硕士（住院医师）培训计划》制定了详细、严格的培训要求和准出标准。培养要求主要包括临床能力、课程学习、科研培训和学位论文。在上级医师的指导下，研究生（住院医师）通过临床实践培训完成本学科及相关学科的培训内容。掌握、熟悉和了解本学科常见病和多发病；危重病的识别和应急处理技能；合理使用基本药物和常用药物；临床合理用血原则；重点和区域传染病防治；熟练规范地写临床病历。课程学习实行学分制，由政治、英语、专业基础、专业课等课程组成，主要在夜间或周末进行。专业基础课程与住院医师标准化培训公共科目一致；根据住院医师标准化培训的要求，专业理论课程结合自学和专题讲座。例如，作者和团队建立了呼吸重症监护和呼吸机应用程序、肝炎合并甲亢、心脏病、“微创外科的兴起与发展趋势”等临床专题讲座，让研究生深入学习临床诊疗技能，提高实际工作能力。研究生在进行临床能力培训的同时，需要完成学位论文。选题要紧密结合临床实践，体现运用相关学科理论和方法分析解决医学实际问题的能力。学位论文可以是临床病例研究和临床技术改进。ｍｅｔａ社区卫生问题分析及研究论文。
准出制度主要包括轮换考核、阶段（毕业）考核、学位申请三个方面。研究生必须根据本专业培训计划完成相关部门的轮换培训，接受学生轮换的部门必须按照标准化培训要求完成临床工作量（负责患者数量、创新诊断和治疗操作、一定助手级手术例数等）。转学考核是临床知识和技能的必要要点，如急性心肌梗死的诊断和治疗原则；急性重症胰腺炎的诊断标准；四种穿刺技术；心肺复苏技术等。转学总平均分≥70分合格，不合格者不能参加阶段考核。临床医学硕士学位研究生的阶段考核包括专业课程、专业外语和临床能力考核，其中临床能力考核主要考核研究生是否具有标准化的临床技能操作和独立处理本学科常见病的能力。学位申请要求还包括：①完成临床医学硕士学位培养方案规定的课程学习，成绩合格；②取得《医师资格证》和《住院医师规范化培训证》；③通过学位授予单位组织的论文答辩。通过这种层层把关，从制度上严格控制培养质量。
2.明确管理模式和职责
省卫生行政部门和高校共同成立了住院医师标准化培训与临床医学硕士学位教育衔接改革领导小组，负责工作的全面实施。临床医学专业学位研究生教育专家和相关住院医师标准化培训专家组成专家组，负责指导相关工作的具体开展。学校和培训医院研究生主管部门负责临床医学研究生的招生、培训、学位申请和就业。培训医院应有副院长负责研究生教育，负责协调和指导医院工作的顺利实施；各学科成立住院医师标准化培训管理小组，以培训学科主任为组长，认真实施培训计划、审核培训登记手册和住院医师出勤情况，负责住院医师出科考核，协助完成年度考核和毕业综合考核。
3.增加投入
地方政府和高校应加大对医学教育改革、研究生培训机制改革、研究生教育创新计划、医学专业学位工作等方面的政策支持。政府将通过新模式培养的合格研究生（住院医师）向全社会特别是雇主宣传，确保其政策的社会认可。同时，增加对“985项目”的资金投资、“211工程”、加强临床教学实践基地建设，为研究生培训提供良好的学习和生活环境。确保临床医学硕士学位研究生（住院医师）在培训期间享受《住院医师标准化培训实施办法》规定的各种福利待遇。并设立临床医学硕士学位优秀研究生奖，奖励在学习期间取得突出成绩的人，激发研究生的创新思维和能力，使其在临床研究工作中脱颖而出，更好地为社会服务。
4.加强监督管理
在项目实施过程中，要认真落实住院医师标准化培训管理制度，定期对培训医院的指导员、管理干部和行政领导进行培训，提高各培训医院的管理和教学水平；组织临床学科专家和管理专家检查监督培训基地建设、教师教学、研究生培训质量，及时解决问题，确保各项管理制度落实到位。综上所述，实施“5+3”人才培养新模式，将临床医学专业学位研究生培训与住院医师标准化培训相结合，符合医学教育规律和临床工作的实际需要，有利于提高医学生的临床实践能力，真正实现以医生职业为导向，实现临床医学研究生培训与卫生行业准入制度的无缝衔接。在实施过程中，必须严格把握质量水平，从完善制度建设、明确管理职责、增加投资、加强监督管理等方面突破“5+3”人才培养新模式的关键瓶颈。事实上，实施更广泛的“5+3”人才培训新模式需要许多地区或单一省市统一部署，目前五年医学本科毕业分配到基础医院，基层医院不具备严格系统的住院医师培训条件，至少不具备国家要求的“住院医师标准化培训”条件。大型三甲医院，尤其是大学教学医院，大多是以博士或硕士毕业生为补充的住院医师。作者所在学校附属医院的研究生毕业需要接受5年的住院医师标准化培训。新的培训模式实施后，博士或硕士毕业生可以直接从第四年住院医师标准化培训开始，这无疑显著提高了人才培训的质量和效率。
