1资料与方法

1.1一般资料

63例患者均为2008年12月至2010年12月接受治疗的肾性贫血患者，均符合内生肌酐清除率(Ccr)<10ml/min，血红蛋白(Hb)<90g/L，红细胞压积(Hct)血清铁蛋白25%，血清铁蛋白(SF)<100g/L，转铁蛋白饱和度(TS)20%。63例患者随机分为蔗糖铁组、右旋糖苷铁组和利能组21例。蔗糖铁组:男9例，女12例，年龄21-77岁，平均(48.77±10.3岁；右旋糖苷铁组：男11例，女10例，年龄20-77岁，平均(47.8岁)±10.4岁；力著能组：男10例，女11例，年龄22-76岁，平均年龄（49.1±10.8岁。三组一般数据经统计处理后无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

静脉注射蔗糖铁组：首次使用试验剂量20mg稀释生理盐水20ml，静脉注射15min，观察1h，无不良反应，生理盐水100ml溶解100mg，血液透析开始2小时后从透析器静脉端缓慢滴入至少30分钟。每周2-3次。连续使用12周。

静脉注射右旋糖酐铁组:首次使用先测试剂量20mg溶于20ml5%葡萄糖液，静脉注射15min以上，然后观察1h。如无不良反应，将100mg溶于5%葡萄糖液100ml，缓慢静脉注射至少30分钟。每周2-3次。连续使用12周。其中，治疗第二周退出该组的患者有严重栓塞性静脉炎，治疗第五周退出该组的患者有严重头痛。

(300mg)/d，每日一次，饭后服用。连续使用12周。

三组同时使用同一厂家生产的重组人红细胞生成素（rHuEPO）每周皮下注射2-3次，每次3000u。

1.3疗效评价

与基本值相比，显效：Hb≥110g/L，SF≥300g/L，TSAT≥25%；有效：90g/L≤Hb＜110g/L，SF和TSAT均高于基础值(>50%)，但不符合显效标准；无效：Hb＜90g/L，SF和TSAT没有明显变化(增加50%)。

1.4统计方法

应用SPSS15.0统计软件，组间比较采用T检验，P0.05为差异，具有统计意义。

2结果

2.1疗效:蔗糖铁组总有效率为90.47%，右旋糖酐铁组总有效率为84.21%，利能组71.43%。与三组相比，蔗糖铁组与右旋糖酐铁组的疗效没有统计差异(P值0.96)，但前两组与利能组的疗效差异具有统计意义(P<0.05)。

2.2药物副作用：蔗糖铁组只有一例恶心、间歇性腹泻，对症治疗后逐渐好转，发病率为4.76%；仅有一例腹泻、黑便、头晕，对症治疗后腹泻、头晕逐渐好转，发病率为4.76%；右旋糖酐铁组有1例患者在治疗第二周因严重栓塞性静脉炎退出该组，1例患者在治疗第五周因严重头痛退出该组，2例患者头晕、头痛、肌肉关节疼痛，症状不严重，经观察逐渐好转。与右旋糖酐铁组相比，药物副作用前两组有统计差异(P<0.05)。

3讨论

结果表明，蔗糖铁静脉注射联合重组人红细胞生成素（rHuEPO）重度贫血治疗血液透析患者总有效率为90.47%，口服能力总有效率为71.43%，两组疗效差异具有统计意义(P<0.05)；蔗糖铁副作用发生率为4.76%，右旋糖酐铁副作用发生率为19.04%。(P0.05)。静脉注射蔗糖铁结合RHUEPO治疗肾性贫血效果好，副作用少，可作为首选方法之一。