1资料与方法
1.1一般资料
63例患者均为2008年12月至2010年12月接受治疗的肾性贫血患者,均符合内生肌酐清除率(Ccr)<10ml/min,血红蛋白(Hb)<90g/L,红细胞压积(Hct)血清铁蛋白25%,血清铁蛋白(SF)<100g/L,转铁蛋白饱和度(TS)20%。63例患者随机分为蔗糖铁组、右旋糖苷铁组和利能组21例。蔗糖铁组:男9例,女12例,年龄21-77岁,平均(48.77±10.3岁;右旋糖苷铁组:男11例,女10例,年龄20-77岁,平均(47.8岁)±10.4岁;力著能组:男10例,女11例,年龄22-76岁,平均年龄(49.1±10.8岁。三组一般数据经统计处理后无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
静脉注射蔗糖铁组:首次使用试验剂量20mg稀释生理盐水20ml,静脉注射15min,观察1h,无不良反应,生理盐水100ml溶解100mg,血液透析开始2小时后从透析器静脉端缓慢滴入至少30分钟。每周2-3次。连续使用12周。
静脉注射右旋糖酐铁组:首次使用先测试剂量20mg溶于20ml5%葡萄糖液,静脉注射15min以上,然后观察1h。如无不良反应,将100mg溶于5%葡萄糖液100ml,缓慢静脉注射至少30分钟。每周2-3次。连续使用12周。其中,治疗第二周退出该组的患者有严重栓塞性静脉炎,治疗第五周退出该组的患者有严重头痛。
(300mg)/d,每日一次,饭后服用。连续使用12周。
三组同时使用同一厂家生产的重组人红细胞生成素(rHuEPO)每周皮下注射2-3次,每次3000u。
1.3疗效评价
与基本值相比,显效:Hb≥110g/L,SF≥300g/L,TSAT≥25%;有效:90g/L≤Hb<110g/L,SF和TSAT均高于基础值(>50%),但不符合显效标准;无效:Hb<90g/L,SF和TSAT没有明显变化(增加50%)。
1.4统计方法
应用SPSS15.0统计软件,组间比较采用T检验,P0.05为差异,具有统计意义。
2结果
2.1疗效:蔗糖铁组总有效率为90.47%,右旋糖酐铁组总有效率为84.21%,利能组71.43%。与三组相比,蔗糖铁组与右旋糖酐铁组的疗效没有统计差异(P值0.96),但前两组与利能组的疗效差异具有统计意义(P<0.05)。
2.2药物副作用:蔗糖铁组只有一例恶心、间歇性腹泻,对症治疗后逐渐好转,发病率为4.76%;仅有一例腹泻、黑便、头晕,对症治疗后腹泻、头晕逐渐好转,发病率为4.76%;右旋糖酐铁组有1例患者在治疗第二周因严重栓塞性静脉炎退出该组,1例患者在治疗第五周因严重头痛退出该组,2例患者头晕、头痛、肌肉关节疼痛,症状不严重,经观察逐渐好转。与右旋糖酐铁组相比,药物副作用前两组有统计差异(P<0.05)。
3讨论
结果表明,蔗糖铁静脉注射联合重组人红细胞生成素(rHuEPO)重度贫血治疗血液透析患者总有效率为90.47%,口服能力总有效率为71.43%,两组疗效差异具有统计意义(P<0.05);蔗糖铁副作用发生率为4.76%,右旋糖酐铁副作用发生率为19.04%。(P0.05)。静脉注射蔗糖铁结合RHUEPO治疗肾性贫血效果好,副作用少,可作为首选方法之一。