1资料与方法

1.1临床资料

我院鼻咽喉科治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者72例。本组70例患者为2型1型1型～随后将70例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组有36例患者47侧，男性患者23例，女性患者13例，年龄21～平均年龄为350岁±病程为1.5岁的11.2岁～21年；本组有22例患者首次接受手术，14例患者有手术史；治疗组患者采用鼻内镜治疗。对照组患者36例36侧，男性患者24例，女性患者12例，患者年龄在19岁～平均年龄为328岁±8.6岁；本组23例患者首次接受手术，7例患者有一次手术史，5例患者有两次手术史，1例患者有三次手术史，医院记录每次手术情况，对照组患者采用传统意义上的上颌窦根治和鼻息肉圈套切除术。手术前对72例患者进行了检查，通过鼻窦CT水平、冠状位扫描确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉。

1.2治疗

本组72例患者在手术前一周每天给予30毫克强松注射，术前一天和术后一天静脉滴注10毫克地塞米松。手术一周后，患者在手术部位喷洒伯克纳400ug／d，同时口服2～三个月的辛芩颗粒。

治疗组所有患者的麻醉方法是：全身麻醉控制低血压，依次吸鼻息肉，然后依次打开上颌窦、筛窦、前额窦、蝶窦，去除鼻息肉。对照组所有患者均采用表面麻醉、阻塞上合神经和眶下神经的方法；在唇龈沟上切口，在上颌窦前壁打开骨窗，然后刮除鼻窦内所有病变和不可恢复的息肉及其粘膜，然后完全切除鼻腔内的息肉并进行筛查。

2结果

对治疗组和对照组的患者的治疗效果进行评估。

治愈：病情完全消失，术后鼻窦口开放较好，鼻窦腔粘膜上皮化，内无脓性分泌物等。

改善：手术后症状明显改善，鼻窦粘膜等部位出现轻度水肿、肉芽组织或肥厚等异常现象，不时流出部分脓性分泌物。

无效：手术后病人的病情没有得到改善。

3结论

在过去，传统的上颌窦根治和鼻息肉圈套切除术，手术后复发率高的原因体现在以下几个方面：一是在手术过程中，由于医生直视前灯，视野有限，手术过程中出血较多，使用肾上腺素后，会导致一些较小的鼻息肉收缩，使医生看不见，导致手术不彻底，最终导致鼻窦复合体病变处理不彻底，也导致上颌窦开口不畅；其次，术后随访患者难以处理鼻窦分泌物、肉芽组织、水肿现象，无法更好地处理。

目前，慢性鼻窦炎鼻息肉的临床治疗是在内窥镜下进行的；全身麻醉控制性低血压患者手术部位清晰，医生彻底清除息肉，有效保留正常粘膜及相关组织结构，形成良好的通风引流，帮助恢复鼻窦生理功能，最终达到预防组织病变或疾病复发的目的。患者在手术过程中接受随访和综合治疗，是提高该病治愈率的有效环节。因为患者在接受随访时可以及时清除鼻窦内的分泌物、水肿粘膜或一些新增生的肉芽组织，也可以及时有效地控制术后可能发生的一些感染和并发症，有助于及时调整治疗方案；这可以显著提高疾病的临床治愈率。根据以上阐述，对于2型慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病，其鼻窦饥饿窥镜手术比传统摘除手术具有显著优势，值得广泛应用于大多数基层医院。