1临床资料

1.1一般资料

本文选取2010年1月～2011年6月在我院进行无痛人流的142例患者，年龄为212～48岁，平均年龄30岁，孕周7岁～10周内，无急性生殖道感染、肝肾功能不全、癫痫病史、脂肪代谢紊乱、严重呼吸功能不全、心血管病史。本组142例患者作为治疗组，采用丙泊酚加芬太尼静脉复合麻醉，选择142例同等条件的早孕妇女作为对照组。这组患者不采取任何镇痛方法。两组患者在发病时间、病情、体重、身高、孕周、职业、年龄等方面具有可比性。ASA1～2级，术前两组患者均禁食，对两组患者没有显著差异(P＞0.05)。

1.2用药方法

手术室结束后，患者取膀胱截石位，术前建立静脉通道，定期吸入氧气，持续监测心率、血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压。治疗组的病人在消毒会阴后注射了2次μg/kg芬太尼，2min后慢慢注入2mg/kg丙泊酚静脉，直至患者睫毛反射消失，然后开始手术，观察患者肢体扭动和面部表情反应，并根据情况继续给予0.3～0.5mg/kg丙泊酚维持，直至手术完成。对照组开始手术，不给患者任何麻醉药物，患者剧烈疼痛时采用心理安慰法分散注意力。术后监测两组患者宫颈松弛、镇痛、人工流产综合征的发生情况。

1.3观察指标

①镇痛效果：手术过程中安静入睡、自由表情、完整镇痛效果明显；术中轻微牵扯和肿胀疼痛有效；术中疼痛明显，大声呻吟无效。

②宫颈松弛：满意度是指5.5扩张器能顺利通过，基本上是指无感觉，一般是指轻微不适，不良是指疼痛呻吟。

③术中患者出血及子宫收缩。④人工流产综合征标准：抽搐、出汗甚至昏厥、胸闷、头晕、面色苍白、血压下降(≤80/60mmHg)、心律失常，心动过缓(≤60次/min)等症状。

1.4随访

随访患者流产后15d和30d，主要是随访阴道出血的持续时间和转经情况，并通过次来判断流产效果。

2结果

比较两组患者的宫颈松弛度、VAS评分和手术，治疗组比对照组更有优势(P＜0.05)，出血量和离诊时间差别不大。因为治疗组的患者都用丙泊酚和芬太尼麻醉，所以无痛。对照组有40例患者有轻微疼痛。

3讨论

在常规流产中，由于患者是第一次手术，痛阈不同，大多数患者对流产有高度的紧张和恐惧，强烈的刺激会引起反射性心率和血压变化，特别是心肺疾病患者可能造成非常严重的后果，因此需要无痛流产。

人工流产是在没有麻醉的情况下进行的，由于其强烈的疼痛刺激可能会导致患者的疼痛，很容易导致人工流产综合征和手术损失。丙泊酚作为一种新型、短效静脉麻醉剂，具有操作简单方便、半衰期短、工作时间短、工作时间快、醒来快、无明显积累现象等优点。芬太尼属于纯阿片受体激动剂，少量芬太尼可以加强镇痛，减少丙泊酚的用量。丙泊酚与芬太尼的结合可以在流产中起到很好的镇痛作用，非常适合门诊短期手术。通过本文对两组患者的比较，麻醉药物的使用明显优于心理安慰。治疗组的患者在手术过程中不会感到疼痛或紧张，因此宫颈松弛为手术创造了良好的条件。但如果术中只使用丙泊酚，其镇痛效果会较弱。在丙泊酚中加入芬太尼复合物可以进一步增强镇痛效果，但两者的结合在一定程度上仍能抑制呼吸循环，影响患者的血氧饱和度、血压和脉搏。因此，在手术过程中，需要非常专业的麻醉师来操作和监测患者的一般情况。这种情况一般几分钟后就能改善，大部分不需要其他治疗，但要做好相关准备，准备好急救药品和复苏设备，术前做好相关检查，确保安全。

综上所述，无痛人工流产可以减轻患者的心理负担，使手术更加稳定安全，有效避免许多手术并发症，进一步提高妇科手术质量，顺利完成手术。