我国临床医学本科生以“早期临床”为核心进行教学改革

(一)高等医学院校“早临床”制度的实施

随着社会的发展，我国高等医学院校认识到，当今时代迫切需要高素质、综合能力强的医务人员。然而，我国传统以“学科为中心”的医学教育模式导致的基础与临床严重脱节，不利于培养高素质、综合能力强的医务人员。近年来，许多高等医学院校实施的临床本科生“早期临床”教育仍处于学生自愿进行临床实践的阶段。学生不够重视，效果不显著。因此，实施临床本科生“早期临床”制度，将学习基础课程的低年级学生推向临床实践至关重要。

(二)建立医学院校及附属医院实践平台

医学院校应与附属医院达成共识，为医学生提供最直接的实践基地。附属医院还利用医学院校的医疗人才资源和科研优势，更好地开展医疗服务和科研工作，相互促进，共同发展。

（三）临床实践基地教师队伍建设

高校附属医院作为实践教学基地，教师队伍建设是教学改革中最重要的环节。临床实践基地教师的教学质量直接影响到学生“早临床”的培养质量。学校和实践教学基地要让临床教师明确自己的责任和义务，严格控制临床教学职称聘任制度，建立临床教师评价体系，评价教师理念、临床操作标准化、临床能力和讲解能力。在教学过程中，由于学生在低年级学习，不学习专业课程，不熟悉临床工作，教师更愿意给高年级学生机会或选择自己完成工作。因此，临床教师的理念和责任义务的明确决定了教学质量和学生的临床学习效果。此外，教师讲解教学内容的方式决定了学生对临床知识的接受程度。在这个问题上，可以采用临床教学实践基地的教师培训制度，提高教师的教学水平。同时，选择学校经验丰富的教授或讲师到附属医院进行示范教学，与附属医院临床教师进行互动，使临床教师充分了解低年级医学生和高年级医学生接受知识的差异，方便教师在教学时调整解释方法。

(4)PBL教学模式在“早临床”教学过程中的应用

在临床教学过程中，PBL用于教学内容的学习(Problem-BasedLearning，PBL)教学模式。1969年，美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首次提出了这种教学模式。PBL注重非教授教学，强调将学习设置在复杂而有意义的问题场景中，通过学习者的合作和独立探索来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的方法和独立学习的能力。在临床教学中，PBL以病例衍生问题为基础，以学生为主体，以临床教师为导向，激励学生以问题为指导，探索解决问题的方法。临床教师引导学生将医学知识应用于临床实践，实现从理论到临床知识的过渡，培养学生的临床思维和独立解决分析问题的能力。总之，在我国临床医学本科教育中，以“早期接触临床”为核心的教学改革明显优于传统的“以学科为中心”的教学模式，可以解决我国临床医学本科教育中基础医学与临床严重脱节的问题，实现基础医学与临床的结合。