检验医学是一门跨学科、相互渗透的综合性学科，是现代实验室科学技术与临床实践的高水平结合。医学检查是医生诊断、治疗和预防疾病的重要基础。近年来，检查方法的不断增加和更新，大大促进了医学检查水平的提高。临床检查信息化的发展从根本上改变了临床检查方法［1］。现代检验仪器的应用完善和丰富了更多更新的临床检验指标。目前，检验项目已达2000多个，新的检验项目层出不穷。由于临床医生和护士在学校学习的专业知识很少，新知识更新加快，临床医务人员对影响检验结果的因素掌握不全，一定程度上影响了检验结果的质量。本文从申请、患者准备、标本采集、标本运输、标本接收、处理、保存等方面总结分析了临床检验结果的影响因素，并提出了基本的处理对策。
影响医院临床医学检查的因素分析
影响临床检测结果的不良因素贯穿于患者标本检测的全过程，常见原因如下：①临床医生因素；②患者准备因素；③护士采集标本因素。
1.临床医生因素对检验结果的影响
临床医生作为检验综合质量管理的第一步，其重要性不容忽视。近688年．在5%的分析前误差中，临床医生造成的误差占20%，主要包括申请检验项目、忽视药物对检验结果的影响等。
1．1.检验项目申请医生对检验项目选择的目的和针对性不明确，完全按套餐进行全套检查，对项目之间的影响因素缺乏了解。医生应根据患者不同疾病的不同阶段和不同的病理和生理表现，选择特定的实验诊断项目。实验室还应协助临床医生选择合适的实验项目。检验表的申请并不标准。标准化的申请表应包括：①患者姓名;②病人的性别；③科别;④唯一的住院号或门诊号；⑤申请的检验项目；⑥标本采集时间；⑦标本的种类；⑧临床诊断。临床医生必须认真对待检验申请表中的每一条信息，某一条信息的错误可能导致临床检验结果与临床实际情况不一致。
1．2.临床医生忽视了药物对检测结果的影响。经过大量研究，已知有多达4万种药物对检测结果有影响。影响检测结果的主要药物类型包括：抗生素药物、镇痛消炎药、抗癌药物、激素药物、利尿药物、抗糖尿病药物、抗癫痫药物和使检测标本着色的药物。因此，临床医生应详细掌握患者的用药情况。
1．2．1.头孢菌素、安乃近消炎痛、安乃近、保泰松、四环素、红霉素、利福平、异烟肼、水杨酸、命噻嗪等对生化结果的影响可影响肝肾功能检测指标。糖皮质激素、命噻嗪、速尿、维生素A和D、口服避孕药、睾丸素、蛋白质同化激素等对血液生化中胆固醇和甘油三酯指标有明显影响。因此，在判断患者的血液生化检查结果时，应考虑用药情况。双氢克尿噻、速尿、利尿酸等。，可显著降低血液中钾离子的含量，影响电解质(尤其是钠、钾)的检测结果。甲状腺素、氨基水杨酸、卡那霉素、维生素C可降低胆固醇检测值；硝酸甘油可以增加TG，止血敏感可以降低血清TG的假性，随着止血敏感性的增加而显著增加。
1．2．2.在检测凝血功能时，应充分考虑青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠、克林霉素磷酸酯等药物对凝血结果的影响，对凝血结果有明显干扰。大量使用会导致血浆中凝血酶的原始时间(PT)、活化部分凝血活酶的时间(APTT)还有凝血酶的时间(TT)延长。
1．2．3药物对抗生素、避孕药等三种常规药物的影响可导致血红蛋白检测结果低，假性贫血。烟酸、可的松等可增加白细胞的数量，产生炎症的错觉。使用青霉素治疗时，可使化学尿蛋白检测出现假阴性。利血平、核黄素、左旋多巴等也可使结果呈假阴性，庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、磺胺、呋喃等，使尿蛋白呈阳性。硼酸、秋水仙碱、碘等药物可使粪便隐血试验（联苯胺、愈创木酚法）呈假阳性；大量维生素C可使其呈假阴性。
1．2．止痛药和感冒药对免疫结果的影响可以使止痛药和感冒药对免疫结果产生影响ＲF检测低。乙胺碘呋酮和肝素可增加FT4。抗甲状腺药物可使FT33。、FT4降低，苯妥因钠、多巴胺和糖皮质激素也能使FT33降低、FT4降低。
2.患者因素对检验结果的影响
患者在收集试样前，应在护士的指示下做好适当的准备，包括运动、饮食、生理状态、停药、病理变化和治疗措施。鉴于大部分参考范围都是在某些情况下制定的，为了保证检验质量，采集标本也有相应的要求。1．2．1饮食条件大多需要空腹采血，即空腹8～12h抽血。饱餐后会对血脂、血糖、转氨酶、胆红素、蛋白质等产生很大的影响。脂肪饮食可使甘油三酯达到空腹检测结果的10倍，一瓶饮料可迅速增加血糖，高蛋白餐可增加血浆尿素和血氨。过度空腹是对检验质量的忽视。检验科经常会遇到中午甚至下午的临床情况，也会对常规生化进行检验，这就是不注意检验质量。过度空腹通常是指空腹超过12小时，患者内分泌紊乱，可导致某些检测结果异常。例如，血清胆红素可因空腹48小时而增加240%;由于空腹过长，血糖可降低为低血糖。1．2．2运动状态运动后，许多指标水平在短时间内发生变化。影响的测试项目有：丙氨酸、乳酸、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、电解质、蛋白质、胆红素等，不能反映血液的真实水平。因此，有必要在安静的状态下收集标本。1．2．3.作为刺激因素，吸烟、饮酒和吸烟会严重干扰检测结果。高密度脂蛋白胆固醇高，红细胞平均体积增加，谷氨酰肽酶(GGT)随着上升，一些研究将该指标作为嗜酒者的筛选和检查［2］。吸烟对身体有很大的伤害，对血液学检测结果也有很大的影响，吸烟可以增加血常规指标。
