内科是临床医学教育中一门非常重要的专业理论课程。课程内容复杂，理论抽象，学生普遍难以学习，内分泌和代谢原因的发病机制决定了教学的难点。1960年，美国阿依华大学附属学院首次提出微课程。其主要目的是为某一主题建设一些迷你课程，进一步有利于正式课程教学的补充；1998年，新加坡首次启动微课程项目，主要目的是利用信息技术进行微课堂（micro-lesson）教学[1-2]；2008年DavidPose首次提出微课程（micro-lecture）这个概念，自2010年以来，国内胡铁生首先提出了微课概念，指出以视频为主要载体，教师根据知识点切割视频，将课程的重点和难点转化为若干“颗粒”视频，并配备辅助教学资源，方便学生有选择地进行个性化学习。本研究在临床医学本科内分泌代谢性疾病教学中引入了微课教学，取得了良好的效果。

1对象与方法

1.1对象

研究时间为2016年11月至2017年8月，2013年临床医学专业2个班有62名学生随机选择，A班为实验组，B班为对照组。实验组30人，其中男14人，女16人，平均年龄(22.2±0.78岁：对照组32人，其中男14人，女18人，平均年龄（21.88）±0.96岁。两组学生的性别、年龄和大学三年成绩进行比较，差异没有统计意义（P＞0.05)，具有可比性。所有学生都知道后纳入研究。

1.2方法

实验组和对照组的学生由同一位老师授课。葛均波、徐永健主编的第八版《内科》理论与实验时数相同，两组课堂教学中使用的PPT内容相同。实验组以传统教学为主，微课为辅；对照组以传统教学方法为主，市场部购买的教学视频为辅。(1)内容准备。教学内容选择糖尿病、甲状腺疾病和肾上腺疾病，针对各种疾病的困难和重点，主要是不同疾病的发病机制和治疗原则，通过咨询信息、在线搜索等方式制作若干微课视频，时间限制在15分钟内，要求实验小组学习成员课后学生不能有效掌握困难反馈给教师，进一步补充微课视频。(2)建立平台。教师分别在实验组和对照组班建立QQ群，将制作的微课视频上传到实验组QQ群，将购买的教学视频上传到对照组QQ群。请在指定时间内观看；支持学生随时随地下载浏览；约定时间在QQ群与学生沟通答疑。

1.3评价方法

包括：（1）每节内容测试和章节总内容测试结果：两组学生使用相同内容、不同主题顺序的试卷进行测试，共4次，每张满分100分，每个学生参与评估。（2）医学生教学效果评价：采用问卷调查方法，调查内容包括学习兴趣、学习效率、学习主动性、知识掌握四个方面，选项包括“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”；每项5分，总分20分：16分～20分非常满意，11分～15分为满意，5～10分为一般，0～4分为不满；满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。课程结束后，发放62份问卷，有效回收62份。1.4统计方法采用SPSS19.0统计软件进行数据输入和统计分析，主要采用描述性统计分析，测量数据采用独立样本T检查。满意度以%表示，满意度以%表示χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计意义。

2结果

2.1两组学生成绩

实验组学生的考试成绩高于对照组学生（P＜0.05）。

2.2教学效果评价

实验组学生的学习兴趣、学习效率、学习主动性和知识掌握满意度均高于对照组。其中，学习兴趣和学习主动性满意度的提高更为明显，差异具有统计意义（P＜0.05）。

3讨论

教学是医学学科中最常用的传统教学方法。教师教学的优点是组织清晰，对教学内容进行系统的描述和讲解。缺点是课堂信息量大，不能更好有效地呈现关键内容。微课的“颗粒化”视频可以分别反映课堂上的教学环节和主题，鼓励学生在课后根据自己的需要随时随地学习。

3.1微课教学优势

3.1.1可以提高医学生的学习兴趣和学习主动性。随着招生规模的扩大和高校管理的人性化改革，学生的自学能力有了很大的提高空间。微课设计与教学内容的教学目标和内容密切相关。目标明确，容易让学生有“专注”的学习体验，从而提高参与学习的积极性和兴趣[3]。

3.1.2可以提高医学生的学习效率。课后，医学生可以通过手机或电脑随时随地重复播放微课视频进行“碎片化”学习，在有效集中注意力的时候有效提高学习效率[4-5]。

3.1.3有利于医学生更好地把握重点内容。传统教学和整体视频不利于学生掌握重点。“颗粒化”视频[6-7]很好地解决了学生对知识把握不足的问题[8-9]，突出重点，突破难点，准确把握知识要点。

3.2微课教学问题

微课在教学应用中也存在潜在的不足。例如，学生可能依赖微视频，因此不注意课堂教学；个别知识点的教学导致系统性和连续性差，不利于知识的系统掌握[10-12]。如何充分发挥微课在未来教学中的优势，改进其不足，还需要进一步研究。