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医学论文

临床医学教育中常见的问题

目前,我国医学教育仍存在教学理念落后、教学方法落后、课程内容设置陈旧等诸多问题和困惑。近24年来,浙江大学医学院附属邵逸夫医院在国际交流与合作下逐渐形成了独特的邵逸夫教学模式。通过与罗马琳达大学等国外顶尖医学教育机构的密切合作,多年来开展了频繁的双向国际医学教育交流,建立了国际教学培训项目,开展了住院医师标准化培训,逐步探索了中西医学教育理念的临床教学体系,形成了一套丰富全面的医学教育项目和课程体系,创造了独特的邵医学教学模式,包括:早期教学、问题导向(problem-basedlearning,PBL)教学、使用虚拟病人教学等。这些教学模式加强了学生的临床思维,迅速提高了学生的自主学习和临床综合实践能力。深受师生好评,为我国医学临床教育事业提供邵医智慧。报告如下。

1临床医学教育中常见的问题

1.1教学理念落后,临床教学方法落后

目前,我国临床医学教育仍受到应试教育的影响。与国外相比,我国仍采用传统的教学模式,以教师理论教学和学生被动听课为主。基于讲解的教学模式(lecture—basedlearning,LBL),教学方法太简单了,学生只是被动地跟随老师学习,通过实践和独立思考的机会很少,所以学生的实践和临床思维能力不能真正得到锻炼。“强调理论,轻视实践”不仅导致临床医学教学效率的下降,而且降低了学生对临床学习的热情和参与。

1.2教学课程内容陈旧

目前,我国临床医学教学课程内容仍存在广泛但肤浅、陈旧等问题。首先,广泛的临床医学知识必须让学生通过死记硬背记忆大量的医学知识点;其次,大量的医学知识导致被动记忆学习的学生只知道一个,不知道另一个,无法深入理解,真正掌握和运用到实践中。同时,医学知识滞后于临床研究的快速发展,导致内容陈旧落后。

2将国际合作发展思路运用到临床教育工作中

邵逸夫医院自24年前成立以来,在国际合作中蓬勃发展。针对我国医学临床教育普遍存在的现象和问题,邵逸夫医院与罗马琳达大学等国外顶尖医疗教育机构密切合作,本着双向交流、学习合作的原则,逐步探索中西医学教育理念的临床教学体系,形成了一套丰富全面的医学教育项目和课程体系,逐步形成了多样化的邵医学教学模式。以下是促进邵逸夫医院临床教育快速发展的几个关键方面:

2.1双向国际医学教育的交流与合作

邵逸夫医院与罗马琳达大学及其医疗中心建立了全面而长期的合作伙伴关系。一大批国际临床医生定期到医院进行咨询和教学。与此同时,海外实习生多年来一直在学习和交流,近10年来一共接受了300多名海外学员。实现了与国际高水平医学教育的融合。罗马琳达大学将邵逸夫医院作为健康科学专业学生和住院医师的临床轮换基地。医院除了接受“进来”的教学交流外,还积极“派出”临床教师学习。2012年,邵逸夫医院内科教师代表团首次参加美国内科教育联盟年会,创造了联盟历史上第一位中国临床教师的记录。2018年,邵逸夫医院成为中国第一家毕业后教育机构派临床教师参加美国毕业后教育认证委员会的高级教师培训,也创造了毕业后教育认证委员会历史上第一个接受中国大陆临床教师培训的记录。邵逸夫医院的教师通过频繁的双向交流,与国际接轨,借鉴国外先进的教学理念和方法。逐步建立适合中国国情的教学模式,医院还设立了“罗马琳达医疗中心211项目”(主治医师直接前往美国参加临床实践培训项目),取得了显著的临床培训成果,得到了业界的认可。通过个人经验,主治医生回国后还将国外临床教学模式带回医院,教住院医生和医学生。此外,医院还在罗马琳达大学医学院设立了优秀的八年制医学生实习项目,是浙江大学医学院唯一一个由附属医院独立开设的国际医学生交流项目。近日,邵逸夫医院将进一步加强与罗马琳达大学医学院的合作,邀请其医学院和医疗机构的教授和临床教师借鉴美国医学院的教学大纲,与邵逸夫医院的教师合作,开发一系列适合中国医学院教学的课程,共同承担邵逸夫医院的临床教学工作。

2.2借鉴国际经验,开展住院医师标准化培训

自1996年医院成立以来,医院开始对住院医师进行标准化培训,是我国住院医师标准化培训的先驱。早在2000年,邵逸夫医院就出版了一本书,详细介绍了从医院住院医生到专科医生的分级培训方法和计划。这一概念在中国毕业后的医学教育领域也非常领先。借鉴美国住院医师标准化培训经验,开展丰富的国际合作交流,探索符合中国国情的培训体系,确定和完善了相对完整的住院医师标准化培训体系和模式,成为中国最早的国家住院医师标准化培训基地和专业医师培训基地之一。1999年,为了更好地培养全科医生,邵逸夫医院决定在全国综合医院设立第一个全科医学科。并与密歇根州立大学Genesys医学中心合作,探索符合中国国情的培训方法,逐步形成具有特色的全科医师培训模式。目前,邵逸夫医院的教学培训模式是全国全科医师培训的模板。邵逸夫医院全科住院医师基地在中国享有盛誉,其学科建设和发展工作在全国得到推广和广泛学习。2016年,邵逸夫医院成为第一个通过皇家全科医生协会教学认证的中国项目;邵逸夫医院内科基地与罗玛琳达大学医学中心合作建设“内科住院医生合作培训项目”,教学成果显著,得到业界认可。通过一系列国际项目的交流,医院毕业后的教育成果在国内医学教育界赢得了声誉。


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