静脉注射多巴胺是治疗新生儿心力衰竭、休克、急性肾功能衰竭和其他严重疾病的常用方法。持续静脉注射多巴胺可扩张儿童血管，改善微循环。新生儿在使用该药物时，对局部静脉及其周围组织也有病理损伤[1]。在临床长期使用中，药物对局部血管刺激性强，局部血管反应大，反射性痉挛、收缩、局部皮肤苍白、红肿，甚至坏死等缺血缺氧变化[2]。同时，由于临床原因多，可引起新生儿多巴胺输液泄漏。因此，预防多巴胺泄漏和泄漏后及时有效的护理至关重要。其泄漏的预防和护理经验总结如下。

1.输液泄漏原因及分析

1.1.新生儿因素(1)新生儿皮肤细嫩，血管壁薄，脆性大，收缩舒张功能差，透气性高，输液时容易泄漏；(2)儿童躁动、哭泣等情况导致静脉留置针移位、滑脱等血管损伤。

1.多巴胺素多巴胺属于肾上腺素类药物，pH值为3.0~4.5、可引起血管内膜严重组织学变化，对血管刺激性大。

1.3技术因素（1）护士经验不足，血管选择不当；（2）新生儿血管纤细，穿刺困难，穿刺过程中多次试验，损伤血管及周围组织；或静脉穿刺针进入静脉太少，斜向上，输液压力变化导致管壁损伤和泄漏；（3）同一部位多次穿刺，针不当可增加泄漏的可能性；（4）对药物了解不够。

2预防性护理

2.1.技术改进(1)加强静脉穿刺技术培训，提高一次穿刺成功率，操作前评估；(2)选择粗大通畅的血管，尽量避免选择头皮静脉，防止渗漏后影响儿童美观，头皮静脉渗漏后恢复缓慢；(3)合理使用静脉，在新生儿住院期间科学管理静脉，必要时使用静脉PICC，确保输液安全；(4)拔针时，需要快速拔针。当针尖即将离开皮肤时，用干棉签沿血管方向快速按压穿刺点及其近心端，一般为5~10min，不要在按压处移动棉签，按压强度适中，避免药液从穿刺点渗漏到深层组织[3]；（5）加强药物学习，掌握药物使用和泄漏后的处理措施。

2.2.静脉留置针用于输液管理。建立静脉通道后，应妥善固定。输液过程中，尽量保持新生儿安静，避免因哭闹、出汗等原因造成输液泄漏；加强检查，特别是对多巴胺敏感的儿童，一旦发现异常，应及时观察并给予相应处理。

2.3.安全用药使用多巴胺时，应严格按照医生的建议使用微量泵控制滴速；对于需要持续静脉滴注多巴胺的新生儿，应建立两条静脉通道，每2条静脉通道~4h将多巴胺液体与另一通道不含多巴胺的液体交换静脉滴注。如果孩子对多巴胺敏感，间隔可以缩短。

3治疗性护理

（1）儿童针眼周围或沿血管皮肤变白，应立即停止输液，更换输液部位，必要时局部湿热敷，促进药物吸收，温度不超过50℃。（2）当儿童局部皮肤出现红肿时，应立即停止输液，挤压穿刺点，尽量将输注液排出，给予5~10mg酚妥拉明稀释液局部按摩湿敷，外用保鲜膜覆盖，每2次h如果用50%硫酸镁局部湿热敷，效果更好。（3）局部皮肤呈灰白色的，根据范围大小给予不同的处理。如果灰白面积较小，用酚妥拉明稀释剂按摩至颜色变浅甚至消失，然后用水凝胶敷料覆盖保护皮肤，防止皮肤损伤。面积积较大，应立即给予生理盐水+酚妥拉明5mg局部封闭，大范围可增加剂量或每3次~6h局部浸润注射一次，避免局部皮肤压力，直至皮肤颜色恢复正常，最迟不超过12次h[4]。（4）皮肤由灰白色变为深棕色，表明局部坏死，应保持皮肤坏死表面干燥，密切观察局部皮肤变化，每天涂抹美宝烧伤膏或西辽妥软膏，需要长期更换，约1个月可愈合[4]。(5)其他治疗新鲜萝卜，马铃薯切成2㎜薄片敷在渗漏部位，覆盖保鲜膜，消除水肿，防止组织坏死[5]。