脂肪乳注射液是临床常用的静脉营养制剂，是由精制大豆油和精制卵磷脂组成的均匀稳定的脂肪乳剂，约60%的脂肪酸是必需脂肪酸。近年来，它在新生儿中得到了广泛的应用，使新生儿疾病迅速恢复，特别是对于早产儿来说，体重极低的儿童的存活率和生活质量都有了很大的提高。但由于脂肪乳浓度高，输注时间长，新生儿血管壁脆性大，皮下脂肪薄，易泄漏，局部组织红肿坏死溃疡[1]。脂肪乳渗漏分为三个阶段。第一阶段皮肤红肿紫瘀，第二阶段皮肤水泡破裂，第三阶段局部硬结钙化。因此，早发现、早处理是关键，尤其是第一阶段的护理。尝试一些文献报道的处理方法，效果不佳。云南白药由云南名贵中草药制成，对损伤皮肤有显著的促进作用。其机制是调节上皮生长因子，改善血液循环，促进胶原蛋白的形成[2]。如意金散具有清热解毒、消肿止痛的功效[3]。结合两种药物发现效果更理想，操作简单，现报告如下。

1临床资料

早产儿33周，体重1.5万g，本科住院第10天，输注脂肪乳发生泄漏。拔出留置针后，发现泄漏部位明显红肿，皮肤紫瘀，皮肤温度升高。

2治疗方法

2.1.初步处理挤压泄漏部位，尽量减少皮下组织残留的脂肪乳量，以穿刺点为中心，由外向内挤压，每次挤压可停止3次~5s，这样可以有效地排出残留渗液。

2.2.用安尔碘对皮肤进行消毒，然后用生理盐水清洁皮肤，将如意金黄散加入蜂蜜和云南白药，制成糊状涂抹在患处，注意避免针眼。超过泄漏部位2cm，厚度1~2mm，然后用无菌纱布覆盖，可以用透气膜固定，每6次h更换一次，连续外敷3天，直至红肿消退。

2.3效果评价3天后，皮肤红肿明显消退，皮肤温度恢复正常。

按照上述处理方法，7例儿童中有5例恢复正常，另外2例皮肤微红消肿。

4.预防和护理措施

（1）加强检查，尽量避免泄漏，尽早发现和处理，尽量选择厚、直、弹性好的大血管，改善穿刺技术，减少对血管壁的刺激和损伤，尽量减少静脉连续注射的次数。正确掌握注射药物的浓度，严格掌握注射速度。（2）做好病房消毒隔离，防止交叉感染，保持儿童皮肤清洁，让儿童舒适卧位，提高受影响部位制动，避免排泄物污染和压力。（3）确保儿童营养供应，增强身体免疫力，可更好地促进组织功能的修复。

5护理体会

作为一名NICU无陪病房的护士不仅要有高度的谨慎精神，还要有敏锐的观察力和责任感。如果出现问题，要及时有效地处理，把病人的安全放在首位，尽量减少对孩子的伤害。因为无陪病房护理人员的观察尤为重要，孩子的哭声是发泄情绪的唯一途径，要有足够的耐心，用100%的爱去呵护他们。