大部分早产儿，尤其是出生体重在2500g以下者需要24h给予药物维持治疗(如多巴胺)和静脉营养(脂肪乳、氨基酸等)。)，此时维持有效的静脉通道尤为重要。在四肢，头皮静脉置管注射上述药物会大大提高静脉炎的发病率和局部皮肤坏死的可能性PICC置管无疑会腋下静脉置管可以有效延长置管时间，减少反复穿刺，降低感染率，提高护理质量，增加儿童舒适度。

1解剖部位

腋窝静脉是锁骨下静脉的延续。位置浅，表面只有一层锁胸筋膜，无神经伴随，静脉直径厚，早产儿皮下脂肪少，解剖部位相对固定，不易引起气胸。

2穿刺方法

2.物品准备静脉留置针选择美国BD公司生产的24号留置针，3号M透明敷贴。

2.2穿刺部位腋下静脉。

2.3方法儿童仰卧位，将儿童手臂一侧伸直，使腋窝充分暴露，腋窝静脉位于腋窝动脉内侧，可在腋窝动脉搏点下0.2cm位置定位，蓝色，无搏动。如果暴露不明显，可以让助手在穿刺点上端3~4cm压迫使其充盈，有利于穿刺。定期消毒穿刺侧腋窝。操作员左手握住孩子的上臂，收紧下部皮肤，穿刺点下方0.5~1cm处以10°~15°慢慢进针。看回血后再平行进针00。.1~0.2cm，退出针芯，将软芯送入腋下静脉。为保证直针与血管内的生理盐水注射器相连，将血液顺利抽回后注入生理盐水封管，用3M透明敷贴固定。穿刺角度不宜过深，否则容易误入腋动脉，动脉血鲜红，搏动明显，液体不滴。封管后，局部皮肤苍白。此时，需要立即拔针，按压止血。

3护理

严格无菌操作，透明敷贴5~每7天更换一次。每次更换时，穿刺点都需要定期消毒。如果穿刺部位出现出血，应立即更换渗液敷贴或拔针重新穿刺。由于穿刺部位隐蔽，外渗时不易发现，需要严格的交接制度，可以比较两侧腋窝，早期发现，早期治疗。同时，尽量不要在同一肢体进行动脉置管，以免影响血液循环。使用肝素封管时，要严格掌握浓度和剂量，以免过量引起出血倾向[1]。腋下静脉比较粗，靠近大血管。如果滴入不畅，不要用力挤压输液管，以免小凝块被迫挤入血液循环而栓塞[2]。

4小结

腋静脉置管近年来在早产儿中的应用效果明显，由于保留时间长、安全性高、操作简单，显著减轻了护士的工作量。相对而言PICC一般来说，价格与一般静脉置管没有区别，可以被大多数家长接受，为早产儿各种后期治疗提供了良好的基础。