患者男，50岁，因左腕部掌侧逐渐增大的包块及左手指麻木约半年余人院。既往无高血压、糖尿病及痛风病史。临床检查：左腕部掌侧可见一4cm×5cm大小的包块，质硬，边界欠清楚，活动度欠佳。左示、中、环指感觉麻木，活动尚好。Phlen试验阳性，Tinel征阳性。左腕部核磁共振提示：左腕关节骨质异常信号，并掌侧滑膜明显增厚；左手掌第一、三掌骨异常信号，并滑膜明显增厚。行左腕部包块切除+腕管切开减压术。臂丛神经阻滞麻醉，左上肢扎气压止血带，在左腕部正中做“s”形切口，并延长至左手掌，游离切口下软组织，显露出左腕部掌长肌腱和腕横韧带，切开腕横韧带，显露出正中神经及左手指浅、深屈肌腱，指浅屈肌腱外膜可见较多的暗灰色增生的组织赘生物，沿肌腱纵行切除，并切除部分腕横韧带，见增生组织延伸至手掌。生理盐水冲洗，电刀止血。4-o可吸收线缝合左腕部皮下软组织，5—0丝线缝合左腕部及手掌切口处。左腕部稍屈曲位石膏托外固定。术后切除物的病理检查结果：左腕部炎|生肉芽肿。术后第三天患者自诉左手指麻木好转，随访3个月左手指未见明显麻木，左手及左腕部活动正常。讨论腕管综合征是常见的周围神经卡压，其诊断已基本成熟⋯。神经电生理检测可明确诊断∞1。本例由于沉积在指屈肌腱的炎性肉芽肿组织增生，增加了腕管的容量，导致腕管压力增大，压迫正中神经，出现手指麻木。炎陛肉芽肿性的腕管综合征应积极采取手术治疗。术中以减少腕管的内容物及减轻腕管的压力为目的。
参考文献
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