【摘 要】：藿香正气系列制剂（水、胶囊、软胶囊、丸、滴丸、片、颗粒、散、合剂等）组方源自《太平惠民和剂局方》,古时多用于驱散风寒湿邪、湿滞脾胃,及山岚瘴气等邪气,可治呼吸、消化系统、传染病等疾患,但未记载可治疗皮肤病,笔者认为现代临床治疗体癣、荨麻疹等皮肤病是利用其解表和祛湿作用的综合应用。

    【关键词】：藿香正气制剂  临床  皮肤病

    藿香正气系列制剂（水、胶囊、软胶囊、丸、滴丸、片、颗粒、散、合剂等）组方源自《太平惠民和剂局方》,古时多用于驱散风寒湿邪、湿滞脾胃,及山岚瘴气等邪气,但未记载可治疗皮肤病,现代临床治疗呼吸、消化系统、传染病等疾患,笔者认为使用藿香正气系列制剂治疗皮肤病如体癣、荨麻疹等是利用其解表、祛湿和抑菌作用的综合应用。

1 体癣

体癣是指由于皮肤癣菌寄生在人体光滑皮肤上所引起的浅表性皮肤真菌感染（不包括手、足、毛发、指甲、会阴及股部的感染）[1]。中医认为风湿邪气,客于腠理,或因接触不洁之物而发病,夏季多发,冬季好转。临床分型中风湿蕴肤证可用藿香正气系列制剂内服或外用进行治疗。

1.1 辩证要点及治疗原则

1.1.1 辨证要点：皮疹如钱币,渐次扩展,瘙痒无休,舌淡红,苔白腻,脉滑[2]。

1.1.2 治疗原则：解表化湿,杀虫。以藿香正气水外治为主,涂于患处,每日3次,藿香正气制剂内服。

1.2 临床应用

据王长文等在治疗足癣病例43例[3]报道：患者年龄22-47岁,病程短者1年,长者9年。患足温水洗净擦干,藿香正气水涂于患处,早晚各1次,保持患处干燥,5日1个疗程。一般1-2疗程初愈,有复发者,再治3-4疗程后完全治愈。共治43例,无效2例,总有效率95%。追访17例,9例5年未复发,5例3年未复发,3例每年夏季发作1次,以此法治疗即愈。

2 荨麻疹

荨麻疹是由多种因素引起的一种变态反应性疾病,以皮肤出现红色或苍白风团,时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病,一年四季可发,有15-20%的人至少发作过1次[1]。中医认为因先天禀赋不足,风、湿、热、毒之邪客于肌肤所致,源于肺脾,“风”和“湿”是发病的主要病理因素。临床分型湿邪犯表和脾虚湿盛证可用藿香正气系列制剂内服或外用治疗。

2.1 辩证要点及治疗原则

2.1.1 辨证要点：湿邪犯表:皮肤发散丘疹有小水疱、风团色白,遇寒加重,得温则减,恶寒怕冷,口不渴,舌淡红,苔薄白或薄白而腻,脉浮紧；脾虚湿盛:风团色白,伴丘疹,伴有纳呆,腹胀便溏,有时有身重呕恶,舌体胖、质淡、苔白微黄腻,脉濡滑或缓等[2]。

2.1.2 治疗原则：疏散解表,健脾利湿。口服藿香正气液,每次10ml,每日2次。

2.1 临床应用

《中成药临床新用》中藿香正气丸治疗荨麻疹32例[4]报道：偏风寒者17例,偏热者9例,夹湿者6例,病程3日至2年,全部治愈,经追访未见复发。藿香正气丸内服,每次6-9克,每日2次或用藿香正气原方水煎服。

3 痱疮

即痱子多由毛孔阻塞引起的浅表性炎性反应,夏季常见,多为婴幼儿[1]。中医认为因感受暑湿、热毒而致,湿热蕴结、暑湿蕴毒、暑热伤阴等证均可用藿香正气制剂口服或外用治疗。

3.1 辩证要点及治疗原则

3.1.1 辨证要点：患处结块,灼热红痛,脚跟浮浅,肿势局限,多无明显症状,舌质正常,舌苔薄黄或白腻,脉浮数[2]。

3.1.2 治疗原则：祛暑利湿。藿香正气制剂口服适量,并外用藿香正气水。

3.2 临床应用

宫安祥等在藿香正气水外涂治疗小儿痱子68例[5]报道：藿香正气水1支按比例加凉开水或生理盐水稀释。年龄不满3个月者药与水比例为1:3,4-12个月者为1:2,超过1岁者为1:1,用药前温水洗净患处擦干,用消毒棉签蘸稀释后药液涂搽患处,每日2-3次,5日1个疗程。结果显效49例,有效15例,无效4例,总有效率为94.2%。

4 药疹

即药物性皮炎指对患者有益而用于预防、诊断、治疗的药物,通过注射、内服、吸入等途径进入人体引起的皮肤、黏膜的炎症反应。最常见药物不良反应,发生率为1-3%,遗传性过敏体质者及重要器官患有疾病者高发,局部用药更容易引起药疹[1]。中医认为因禀赋不耐,食入禁忌,蕴热中毒,毒邪内侵,或因脾湿不运,蕴湿化热感毒,湿热毒邪发于肌肤而致病,常与脾胃相关。临床分型中水湿泛肤证可用藿香正气制剂治疗。

4.1 辩证要点及治疗原则

4.1.1 辨证要点：皮肤肿胀、水疱、出丘疹、糜烂、流液,多集中在下半身,伴瘙痒,苔白腻,脉滑[2]。

4.1.2 治疗原则：除湿解毒,解表散寒。藿香正气口服液口服,每次10ml,每日2次,加外用藿香正气水。

4.2 临床应用

莫文林在藿香正气水治疗氨苄青霉素过敏性药疹30例[6]报道：共治30例,男8例,女22例,年龄3-50岁,临床表现均为皮肤瘙痒伴有小丘疹,多数患者先经抗敏治疗。用藿香正气水或藿香正气口服液内服,成人每次1支,每日2-3次,小儿酌减；或3-10支加入温水中盆浴,皮疹面积小者可局部涂搽。100%有效,29例痊愈,1例好转。

5 结节性苔藓

又称疣状固定荨麻疹或结节性痒疹是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病,春夏秋三季好发,多见于青少年或成年女性,病程较长[1]。中医认为因湿毒凝聚或情志失调肌肤失养所致,与脾胃、肝有关联。临床分型中湿毒蕴肤证可用藿香正气制剂治疗。

5.1 辩证要点及治疗原则

5.1.1 辨证要点：病程较短,皮损浸渍结节增生成疣状,色灰褐,瘙痒剧烈,舌淡红,脉弦数或弦滑[2]。

5.1.2 治疗原则：解表除湿,止痒。藿香正气口服液每次10ml,每日2次,可酌情配合外用藿香正气水。

5.2 临床应用

关乃燕在藿香正气散治疗结节性痒疹55例[7]报道：藿香正气水加荸荠内服治疗55例,荸荠1000g、猪苓500g加水适量煮熟,冷藏备用。口服荸荠80g,藿香正气水每日2次,每次1支,10日1疗程,疗效满意。

藿香正气制剂在湿疹[8]、汗疹、白癜风、夏季皮炎、疖肿等皮肤病中也有治疗报道[9],其组方源自古方,原料天然,毒副作用小,剂型齐全,选择多,服用方便,起效迅速,更有增强细胞免疫和抑制细菌的作用,今后在治疗皮肤科疾病应用范围会越来越广。

参考文献

[1] 郑志忠.皮肤科疾病临床诊疗规范教程.北京:北京大学医学出版社.2007.

[2] 李灿东,吴承玉.中医诊断学(第九版).北京:中国中医药出版社.2012.

[3] 王长文,林天慕,李永进,等.藿香正气水治疗足癣43例.吉林中医药,2006,(6):44.

[4] 梅全喜.中成药临床新用.北京:人民卫生出版社,2001.

[5] 宫安祥,刘振莲,王荣.等藿香正气水外涂治疗小儿痱子68例.中国中医药信息杂志,1996,3(7):37.

[6] 莫文林.藿香正气水治疗氨苄青霉素过敏性药疹30例.中国民间疗法,1995,(6):11.

[7] 关乃燕,藿香正气散治疗结节性痒疹55例.河北中医,1998,20(3):160.

[8] 金权铉.全学洙.藿香正气散加减治疗湿疹.吉林中医药,1998,(2):49.

[9] 石贵荣.王秀珍.藿香正气水皮肤病新用.中国现代药物应用.2010,21(4):181.