中国是世界上地震灾害频发的国家之一[1]。地震灾害的发生给人民的生命和财产带来了巨大的损失。据统计，截至2008年9月25日12时，汶川地震已确认6927人死亡，374643人受伤，17923人失踪[2]。在地震灾害救援中，医疗救援是救援初期的中心任务之一。时间就是生命。因此，及时、充分、合理、高效的现场医疗救援对稳定灾区人民心理[3]、降低和控制地震造成的人员伤亡率和伤残率、最大限度地减少危害、有效维护人民群众根本利益具有重要作用和意义[4]

1大型地震灾害医疗救援地震灾害医疗救援的基本任务是紧急到达事故区域，协调伤员搜索救援，实施伤员治疗后，协助疾病预防控制工作，帮助受损医疗机构恢复重建，最大限度地降低伤员死亡率和残疾率，提高治愈率，维护人员健康。现场医疗救援工作是地震灾害救援工作的起点和重点。现场救援工作由多个专业团队共同实施，共同完成。现场急救工作是现场医疗救援工作的组成部分，也是拯救伤员生命、恢复伤员健康的关键。

根据地震应急救援需求模式，从医疗救援的角度来看，地震灾害救援可分为三个阶段[5]。

1)灾害紧急期:指地震发生后3d，埋压人群的存活率随时间的推移从90%下降到20%，这是营救废墟下幸存者的黄金时期。工作重点是地震区群众的自救互救，与外来救援力量分批、分组，全天候到废墟下搜救被压埋的幸存者，并开展野战医院及时对幸存者进行治疗，对伤员进行检查和分类，然后送伤员。2)灾害紧急期:地震发生后3~14d。重点是在搜救废墟下幸存者的基础上建立三级治疗体系，即现场医疗队、前方医院、后方医院。向各级医疗机构充斥外国医疗队，形成区域医疗机械储备基地和区域医疗基地，集中医疗物资，集中当地专家，对短时间内发生的大量伤员进行分级治疗。3)灾害重建期:地震发生后14天。

工作重点是重建灾区医疗体系，如重建各类医疗机构、卫生宣传教育、疫情监测防控等

3.现场医疗救援组织实施特大地震灾害的救援队由医疗队员、搜救队员和灾害专家组成[6]..

3.

搜索方法包括：1）人工搜索：地毯式搜索，团队成员逐字排列，使用敲门、喊叫、听、看整体方法寻找幸存者（适用于大型开放场所），要求喊叫，语言差异不重要；旋转搜索，5~6人为一组，直径约5m，间隔2~3m，躺下，敲击，静听；人工搜索适用于小范围内的关键区域。缺点是人多，进展不快，对埋在深处的幸存者效果不佳。2）狗搜索：利用搜救犬的敏感嗅觉，找到埋在废墟下的受害者。每个狗搜索组的三只狗轮流使用，第一只狗搜索，后两只狗逐一确认。3)仪器搜索：使用声波/振动探测器在废墟上方通过仪器搜索，找到埋在废墟下的受害者，并准确定位；使用光学探测器深入废墟。在确定受害者被压埋并位于覆盖层深处的部位时，应进行详细搜索，直接找到目标位置，并观察和监测受害者的情况；使用热成像生命探测器在暗室或能见度极低的环境中进行详细搜索。在特大地震灾害现场搜救中，应综合应用三种搜索方法，相互确认和补充

；

1)封闭控制现场：首先，在公安、交通部门的协助下，快速封锁现场，疏散旁观者，劝说亲友盲目救援，划定警戒区，派出警戒人员，确保现场秩序和安全。其目的是消除人为干扰，确保救援行动的顺利开展。2）安全评价：首先，工程技术人员应对现场进行安全评价，确定是否存在二次倒塌等危险，制定搜索方法、路线和手段；然后派出搜索组仔细搜索现场，确认残留爆炸物；最后支持和加强救援现场。其目的是确保救援现场的安全，防止救援过程中发生的事故。3）救援：确认被困人员位置后，使用救援专用设备和便利设备，创造通道，必要时扩大救援空间，确保救援设备的使用。对于不同的建筑物和构件，通常使用无齿锯、剪刀钳、千斤顶等。在切割墙体和构件时，通常使用凿岩机、手动凿工具等。

3.延长救援队伍，应遵循以下救援原则。1）先预防后救援：在组织实施现场救援行动时，应严格按照先保险、先保护、再进入现场的要求。进入现场时，应注意观察灾害变化和周围建筑物、设施稳定牢固和通道障碍物，避免余震、建筑物倒塌等造成自身伤害。2）所有生命必救：各搜救队配备医务人员，随着搜救组的统一行动，随时准备对被发现或救出的幸存者进行医学检查和处置，及时采取保护措施或维持伤员生命的措施。3）先抢后救：在地震现场，将伤员从压埋人员身上的压埋物转移到危险的地方进行抢救。当受伤人员暂时无法摆脱时，应尽量维护生命，维护和延长受伤人员的生命[8]。4)有限治疗：地震灾害现场治疗有限[9]，必须密切围绕急救目的，合理把握现场治疗技术范围，采取快速、简单、有效的措施，保持和维持基本呼吸和血液循环功能，防止休克、感染、骨折和脊柱损伤的进一步发展。在生命体征相对稳定的情况下，尽快实施。

3.保障队、负责保障抢救所需的药品和设备，负责联系后发送事宜，并向指挥部收集伤员伤情及应后发送的专业医院。调动必要的运输工具，提出医务人员、医疗设备甚至空中运输等援助建议