虽然我国计划生育基本国策落实到位，但人口基数大也是一个客观问题，随着近年来我国逐步进入人口老龄化阶段，这一问题也被放大。其次，由于生活水平的提高，人们的生活方式与以往相比发生了很大的变化，包括各种环境因素在内的一系列原因导致各种慢性病的发病率逐年上升；根据卫生部2009年2月27日公布的第四次国家卫生服务调查结果，2008年居民慢性病患病率达到22%，据估计，全国约有2.5亿人患有慢性病，随着时间的推移，这个数字会越来越多。

中国的基本国情决定了慢性病的高发病率。因此，除了传统的医疗手段外，有效控制和减少并发症的发生也具有重要的特殊意义。例如：在社区慢性病管理中，通过深入社区，进入患者家庭将相关专业知识传递给患者及其家属，提高患者及其家属对慢性病的正确理解，掌握基本知识，也可以尽早预防、早期治疗，有利于提高人们的生活质量，减轻家庭和社会的负担。

1 可采用的方法

1.1 群体教育。在社区成立健康教育讲师小组，社区组织派相关专家到居民区讲解高血压、糖尿病、冠心病、心脑血管疾病患者，指导他们掌握一些最基本的相关知识，并在现实生活中有效运用。

1.2 小组教育。将不同的慢性病患者分成不同的小组，确定组长。组长组织其小组开展健康教育和健康促进活动。通过患者之间的直接沟通，对患者的影响应该说是最深刻的。同时，辅以专业讲座，往往能取得更好的效果。

1.3 有针对性的指导。社区医生或志愿者定期到社区了解每个患者的具体情况，对患者进行一对有针对性的指导，纠正自我康复治疗过程中的不科学、不健康行为，有效控制病情。

此外，医生还对来访患者进行了健康指导和有目的的心理咨询。特别是对老年高血压患者：注意情绪控制，保持积极健康的态度，避免快乐和愤怒；根据自己的实际情况有选择地参加社区活动。为患者提供科学的正确用药方法和正确的生活方式。

其次，通过电话访问和家庭访问，定期及时指导患者。例如，高血压患者每月或半月测量一次血压，糖尿病患者测量血糖，及时了解患者的身体状况和生活状况，根据实际情况科学指导和干预患者的行为。

1.4 开展各种健康宣传教育。充分利用社区板报、报纸等公共设施，根据不同气候、季节、宣传日进行宣传，定期更新宣传内容，方便居民及时了解疾病预防信息，扩大宣传范围，使社区居民无意识地提高自我保健意识。

2 建议与意义

通过对社区慢性病患者的一系列健康教育，居民的健康意识有了明显的提高。越来越多的慢性病患者意识到不科学的生活方式是常见慢性病的主要原因；他们利用通常通过社区教育学到的知识进行自我监测，科学搭配饮食，积极参与各种活动；他们大多养成了“大病去医院，小病去社区，无病保健”的科学观念，既有效节约了医疗费用，又保护了老年人的健康，提高了生活质量。

以社区为基础的健康教育对慢性病防治干预措施的效果明显。在此基础上，可以进一步采取以下措施：

2.1 与政府有关。由于慢性病的原因往往不单一，这些因素涉及个人行为、生活方式、社会经济、环境、遗传和医疗保健，因此，人们的健康问题不仅是卫生部门的工作，而且应该由多个政府部门呼吁全社会参与，让社会各阶层人员广泛参与，意识到提高社区健康意识与自己的健康密切相关。通过与更多的政府部门联系，其长期意义很容易让更多的人形成一种关心社区健康、参与社区健康活动的良好社会氛围。

2.2 加强社区相关人才的培养。与发达国家相比，我国社区服务起步较晚，完善程度相对较低。仅从社区慢性病教育的角度来看，大多数社区直接从医院聘请相关医务人员，效率远低于内部直接发展。因此，为了满足社区卫生服务的需要，必须对社区义务人员进行持续、有效、专业的岗位培训。对此，其意义在于，提高社区人员的专业医疗知识，不仅要发生一系列突发事件，还要促进国民整体素质的提高。

2.3 加强社区卫生服务团队建设。社区卫生服务团队具有医疗、预防、保健等服务功能。他们往往以单个家庭为单位，以社区为活动范围，对患者的综合情况有较深的了解，与社区患者的沟通更加和谐。加强社区卫生服务团队建设，使团队成员以居民健康为己任。其意义在于促进我国基础医疗设施的发展。

3 结束语

结合我国慢性病覆盖面广、影响深的实际情况，加上我国医疗改革仍处于初级阶段，社区健康教育和健康促进的意义不仅限于帮助人品科学应对慢性病提高生活水平，更重要的是，其发展将为我国医疗改革指明一条新的道路。