1、医学人文实践教学中存在的问题

(一)医学人文实践教学不足

近年来，我国从医学院校到整个医疗体系掀起了学习人文、倡导人文的热潮，形成了医学伦理学、医学法学、医学哲学、医学经济学等热点。人文课程和人文讲座屡见不鲜。然而，这种人文热背后存在问题。课程或讲座往往停留在向受教育者灌输一套空洞的理论和僵化的做法上，这是典型的将医学人文知识教学等同于医学人文教育。教育与知识教学的相似性突出了教育活动中常见的两个缺失：注重课堂教学，缺乏实践经验的教育手段；注重知识教学，缺乏培养具有完整人格的人才的教育功能。医学人文知识教学作为医学人文教育的早期基础和手段，可以帮助教育者提炼和升华其简单的医学人文思想，教育最终实现的是通过教育者的心理体验，将这些医学人文知识内化为医学人文精神，引导教育者的医疗行为实践。因此，实践教育不足的医学人文教育难以实现教育目标。医学院校紧张的学时安排是医学人文实践教育不足的重要原因。自2009年教育部、卫生部联合发布本科医学教育标准-临床医学专业（试行）文件要求医学生开设行为科学、社会科学、医学伦理学和医学人文素质教育课程以来，医学院校平衡人文社会科学理论教学和医学专业课程之间的争议已经做出了各种努力，不能完全满足文件的要求，医学人文实践教学更难保证。

(二)医学人文实践教学资源利用率低

自医学人文热潮兴起以来，许多医学院校认识到实践教学的重要性，开设了医学人文教育基地、实践教学中心等。然而，这些教育基地或教育中心中有少数是挂着品牌和证书的，更多的是分散在社会各地的社会机构，可以探索人文教育的功能，如疗养院、护理病房等临终关怀机构、生命奥秘体验馆、烈士陵园等社会公益机构。这些实践教育基地与清明节纪念活动、红十字精神宣传等实践活动一起被称为更准确的医学人文实践教学资源。因此，不仅限于挂牌的实践教学基地，还有可以探索人文教育功能的医学人文实践教学资源。以作者所在的医科大学为例，一些研究人员梳理了医学人文实践教学资源：生命奥秘博物馆让游客更深入地了解自己，了解自然，体验生命的魔力；附属医院致力于临终护理疗养院和护理病房，让年轻学生真正感受到生命的短暂和稀缺；“无语体师”开幕式、告别仪式、遗体捐赠纪念馆、清明节纪念活动、烈士墓可以让年轻学生见证爱、人道、无私、奉献；校园实验动物纪念碑提醒医学生尊重一切生命，感谢任何给予。此外，还有许多社区实践活动没有固定，具有良好的医学人文教育意义。可以认为，目前医学人文实践教学资源丰富，但这些丰富的资源分散，缺乏整合，未能系统地用于医学人文实践教学。要找到整合这些实践教学资源的途径，避免教育资源的浪费，系统地应用于医学人文教育，提高医学人文教育的效果。

二、思想政治教育与医学人文教育统一

医学生不仅要接受思想政治理论教育，还要接受医学人文教育。事实上，这两者是内在统一的。从教育目标来看，2016年，中共中央、国务院发布了《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》，指出思想政治教育要培养具有中国特色社会主义资质的建设者和可靠接班人，德才兼备，全面发展。这一目标显然包含了医学人文教育的培养目标。从教育内容来看，两者也是统一的。医学生成长为合格的医生，接受思想政治教育，成长为合格的社会公民是前提。即使在强调医学生“以病人为本，尊重生命”的医学人文教育时，培养医学生仁者爱人、心怀世界的家国情怀，仍然是培养他们关爱病人、尊重生命的基础。正如中国自古以来提倡的“上医、中医、下医”，由于社会分工不同，医学依靠政治家，关心人们的生活环境；医生依靠思想家、教育家，关心人们的精神健康；医学依靠医学家，关心人们的健康。因此，以医学生为教育对象的医学人文教育和思想政治教育最初是统一的。具体来说，教育内容的内在一致性是两者能够相互结合、相互帮助的主要原因。

（1）道德教育是医学人文教育的核心内容

古人早就说“只有不接近仙女，心不接近佛陀”不能当医生。中国现代外科之父邱法祖重申了这句话：“不接近佛陀的人不能当医生，不接近仙女的人不能当医生。”他特别把“美德”放在“人才”的前面，意义深远。对一个人来说，美德是灵魂，是向导；是能力，是工具。美德是人才的指挥官，是美德的帮助。就医生而言，没有美德，不能治愈疾病，不能救人，当然不能当医生，不能造福他人；没有美德的医生比没有美德的普通人更有害。正因为如此，医学生的培养应该坚持“没有美德的人，教育的根本在于美德”[1]的教育理念。因此，以人为本、尊重生命的医学和人文教育首先从培养慈悲和仁爱的德育开始。

（2）马克思主义理论教育是医学人文教育的思想基础

马克思主义是全人类彻底解放的理论，是我国立党立国的基本指导思想，也是我国大学最鲜明的背景。一方面，社会主义医科大学承担着为“健康中国”战略培养医疗服务人才的任务。“教育他们学会用马克思主义的立场观察和分析世界，真正了解时代课题，深刻把握世界发展趋势，认清中国和世界发展趋势，让学生深刻认识马克思主义的真理力量，为学生的成长打下科学的思想基础。”[2]另一方面，马克思主义蕴含着丰富的“以人为本”思想。他呼吁发展人的个性和才能，从生产的枷锁和思想的束缚中解放人。他把社会主义称为自由人的联合体，认为每个人的自由发展是每个人自由发展的条件。毫无疑问，这种从全人类解放和自由发展出发的人文思想是医学人文精神的起点。