1.国内重症医学教育现状

我国重症监护医学发展仅30多年，可以说是一门年轻的学科。从最初的抢救室到第一张现代重症监护病床，再到危重病医学教研室，重症监护病不断发展壮大。从中国危重病医学会成立到国家批准重症医学为二级学科，重症医学的发展可谓蓬勃发展。重症监护医学作为后起之秀，近年来发展迅速，达到较高水平，但与国际重症监护医学发展阶段仍存在较大差距。与欧美发达国家相比，从业人员的专业素质仍然不足，这种差距的缩小正变得困难。众所周知，学科的发展侧重于人才的培养。如何使我国重症监护医学水平跨越式发展，与国际接轨，关键是要有高素质的重症监护医学人才。传统的教育理念不能完全适应新时代的发展。作为我国重症监护医学教育的重要任务，双语教学的实施迫在眉睫。双语教学渗透了多元化、开放化、融合化的教育理念，开始在重症监护医学领域进行尝试和探索。、3]已应用于临床实习阶段，但未落实重症医学教学全过程。

2.重症监护医学双语教学的必要性

目前，英语作为一种世界语言，是大多数科技信息传播的载体，国际学术会议也使用英语进行交流。中国教育部提倡双语教学，主要是指在教学中使用英语进行课程教学[4]。为了提高学生的外交学习水平和专业能力，许多医学院校开展了双语教学改革的探索和尝试，如眼科[5]、血液病学[6]、皮肤性病学[7]、内科学[8]等临床学科和医学细胞生物学[9]生理学[10]、医学免疫[11]等基础学科和住院医师标准化培训[12]的实践取得了满意的效果。学生的外语应用能力和阅读外语文献的能力显著提高，他们的自信心显著增强。可见，双语教学是快速提高外语应用能力和综合素质的有效手段。目前，我国重症监护医师队伍新旧并存，综合素质和专业能力参差不齐。为有效提高重症监护医师的外语应用能力和专业文献阅读能力，更好地开展对外交流学习，掌握重症监护医学的新理念、科研成果和学术动态，更好地开展科研合作和临床应用，培养高素质的复合型人才，在教学过程中，要考虑如何实现教育的现代化和国际化。实施双语教学正是实现这一目标的重要手段。

3.重症医学双语教学的困境

3.1教师方面

由于我国重症医学是一门新兴学科，重症医学专业的优秀高校教师寥寥无几。教师对重症医学专业双语教学认识不足，动力不足。此外，不同高校教师的综合素质、专业能力和外语水平参差不齐，导致教学理念不统一，无法很好地进行团队合作、交流和学习。开展双语教学，教师是关键，英语水平要求较高，但我国医学英语教育相对滞后，长期不够重视[13]，加上严重医学专业不像内科、外科等主流学科受到学校领导的青睐，不够重视，使严重医学教师不专业培训，最终导致严重医学教育在大学的发展受到极大限制。双语教学不仅要求教师掌握医学专业知识，还要求教师注意口语表达。然而，重症监护医学教师以医生为主流，并不像师范院校那样受过正规培训和教学。他们往往知识渊博，临床经验丰富。然而，他们可能无法真正上好课，成为好老师[14]。如何提高专业教师的外语水平和双语教学技能，建立一支训练有素、敢于创新、高水平的重症监护医学教师队伍，已成为医学院校亟待解决的问题。

3.2教材方面

教材建设一直是课程建设的重中之重，一套好的教材是提高教学效果的基本前提。然而，目前还没有一套适合全国推广重症监护医学的双语教材，这已成为各大高校实施重症监护医学专业双语教学的难题。近年来，一些高校引进了英文原创教材，但其内容与中国实际情况有很大差异，难以与中国的教学大纲和教学内容相对应。英语水平较低的教师和学生相对难以理解，购买成本较高，限制了[15]在中国的广泛应用。目前各高校双语教学均由教研室自行编制，缺乏统一性。教材的选择标准没有严格的论证，比较随意，使用效果缺乏系统的验证。不同高校、不同教材的教学效果难以比较。统一双语教学评价体系，统一教材成为必然，有利于双语教学的交流和完善[16]。然而，双语教材的完善和统一需要大量的人力、物力和财力。国家层面需要组织专家进行研究、论证、编撰和发行，在应用过程中不断更新和修订，与时俱进。目前，我国在这方面做了大量工作，但仍未取得里程碑式的进展。

3.3教法方面

目前，主要的医学教学方法是LBL（Lecture-BasedLearning）教学方法和PBL（Problem-BasedLearning）、TBL（Team-BasedLearning）教学方法[17]，重症监护室仍以LBL教学方法为主，PBL和TBL教学方法也逐步实施。单一的教学方法难以满足多样化的需要。如何将上述方法与双语教学灵活结合，使学生在轻松的氛围中学习专业外语，摆脱简单双语教学的无聊和理解困难，作为重症监护室教师面临的教育改革困难。一种新的教学方法的发展需要教师投入大量的精力，需要学生的接受，需要大学领导的大力支持，而不是一夜之间实现的。

3.4学生方面

国内医学生缺乏英语环境，学习英语主要是为了应付考试，考试后，深受中国英语思维的影响[18]，所以大多数水平不高。此外，与其他专业学生相比，医学生的课程紧张，双语教学的发展实际上增加了学习负担，所以有些人对双语教学并不乐观，认为它降低了专业课程的学习效率[19]。对于基础薄弱或对英语缺乏兴趣的学生，他们应该在短时间内学习和理解教师用英语教授的陌生知识，学习难度显著增加，容易使学生感到沮丧、内心冲突、避免上课，从而降低双语教学的效果[20]。培养学生学习英语的兴趣，了解本专业双语教学的重要性，是高校顺利开展双语教学的首要问题。

4.展望

令人欣慰的是，一方面，在教育部的大力倡导下，大量重症监护教师出国培训计划逐步出台，为建设专业教师队伍奠定了坚实的基础。另一方面，通过调整英语考试模式，国家今后将更加注重沟通能力，提高学生适应双语教学的能力。此外，国内重症监护领域的知名专家一直在不懈努力，加快国外优秀教材的中国化。虽然这一改革仍面临诸多问题和困难，但只要坚定改革决心，扎实推进，不断总结经验，锐意进取，必将为重症监护医学实施双语教学开辟道路。