1对象

2015年，我院与盐城市第一人民医院合作培养、2016年高职护理临床学院班学生为研究对象，其中2015年两班104人为对照组，2016年两班98人为实验组。两组都是女生，年龄和学习成绩没有显著差异（P＞0.05）。

2方法

2.1对照组

课程教学和实习教学计划由教学医院根据学校提供的教学大纲制定。所有课程的理论教学、实践教学和实习教学均由临床兼职教师承担，考核由教学医院自行完成。

2.2实验组

2.2.1.师资队伍建设与管理

（1）教师队伍建设：由护理部统一选拔，由护理部主任、各科护士长、专科护士、工作5年以上的优秀护士组成的兼职教师队伍。同时，我院护理学院成立了专门的临床学院班级教学管理工作组，选拔内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理四门专业核心课程教师中级职称、8年以上骨干教师，负责临床学院班级教学管理，护理学院教学院长为组长。（2）教师培训：为提高兼职教师的课堂教学能力，护理学院定期组织情景教学示范课、PBL公开课等一系列兼职教师培训活动。同时，为激发兼职教师参与教学的积极性，护理学院组织兼职教师讲座比赛和兼职教师技能比赛。此外，为了提高兼职教师的教学能力，制定了专兼职教师“配对”制度，即内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理四个管理小组成员配对临床兼职护理教师，定期集体准备、交流、学习、相互倾听，指导教学内容的组织设计和教学方法的选择和应用。（3）教师管理：采用学校和护理部“双向管理、全过程评价”的模式，保证教学质量。护理部定期到病房检查实习教学情况，召开学生座谈会，对学生进行问卷调查，对兼职教师进行考核。学校教学管理督导小组通过不定期听课、巡视实习、召开学生座谈会、网上评教等方式了解教学情况。每月月底，管理组成员将本月发现的问题汇总并及时反馈给医院和学校，及时改进。同时，医院还建立了兼职教师奖惩制度，月度考核与绩效工资、职称晋升等有关。

2.2.2教学实施

（1）制定教学计划：管理小组教师与兼职教师讨论，根据课程特点和教学大纲要求，结合护士资格考试知识点，与临床紧密联系，制定各课程教学计划，确定理论、培训、实习时间和内容。（2）理论教学：管理组教师与兼职教师共同承担理论教学。管理组教师主要负责教授每一章的概述，包括本章涉及的生理、解剖学等医学基础知识。同时，对本章的知识点进行总结、复习和综合测试。每个人需要完成三分之一的理论教学工作量；兼职教师教授每一章常见病患者的护理。（3）实训教学：管理组教师与兼职教师合作完成实训教学，课堂上两位教师分组示教，共同指导学生。为紧密适应临床实践，课前两位教师备课，统一操作，摒弃临床上不必要的操作和步骤，介绍临床上现有的操作技术和步骤。（4）实习教学：结合教学大纲，学院共同讨论制定实习计划。在此基础上，各病房根据各自特点，制定病房总见习教学计划，合理安排日常教学任务。实习期间，学生每11人一组，一班共4组，分4个病房实习。四名管理组教师各自选择一个病房，与临床教师一起进行实习教学。（5）动态评价：理论教学各单元结束后，教师以分阶段考试和学习成果PPT报告的形式评价学生的学习效果。每个病房实习结束后，每个学生必须完成一个丰富的实习周记，并通过病房实习考试，才能进入下一阶段实习。

2.3效果评价

2.3.1课程考核

内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理四门专业核心课程教学两周后，对两组学生使用相同试卷进行理论考核，由学校教师统一阅卷。第二学期结束前一周，学院组织对两组学生进行综合护理技能OSCE考核，分为内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理四个考核站点。学生以小组为单位进行考核，每组5组～6人。

2.3.2.教学满意度调查

对两组学生进行教学满意度调查，共发放问卷202份，收回202份，有效回收率100.00%。

2.3.高校一体化管理实施效果评价

学期结束后，随机抽取盐城市第一人民医院护士长、教师47人，利用自制问卷评价高校综合管理实施效果。共发放问卷47份，收回问卷47份，有效回收率100.00%。

2.3.使用4种统计方法

SPSS22.0软件进行数据统计分析，计量数据采用T检验，计数数据采用T检验，计数数据采用T检验χ2检验。