1、传统教学法与PBL教学法的比较

所谓传统教学模式，就是以教学为基础的学习（LectureBasedLearning，简称LBL)。LBL体现了医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性和循序渐进性。但LBL以教师为中心，学生被动接受，学科界限明确，不利于培养学生的综合思维能力。PBL（ProblemBasedLearning）教学方法是一种基于问题的学习方法。这是美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大Mcmaster大学首次尝试的一种新的教学模式，即在临床前期课程或临床课程中，以患者疾病为线索，以学生为中心的小组讨论式教学通常有5种～7名学生有一名导师。PBL提出以解决问题为中心，整合各种学习方法，通过学习者之间的交流与合作，强调外部支持和指导在探索学习中的作用。PBL注重学习者的主动学习，而不是传统教学中强调的教师教学。同时，学习者必须对自己的学习任务有责任感，全身心投入到问题中。可以说，PBL是培养学习者自主学习知识、提高临床思维技能的一种非常有效的方法。

二、PBL教学中存在的问题

学生学习主动性不强。PBL教学方法的关键之一是充分发挥学生的主观能动性，调动学习积极性。由于国内学生习惯于传统的灌输式教学方法，一些学生不适应新的教学方法，缺乏利用图书馆和网络获取新知识和解决问题的独立学习能力，感到学习困难。也有一些学生表现出缺乏热情，提出问题几天后没有做好准备。由于信息收集耗时，一些学生为了快速完成任务，过于依赖教科书和教师课后总结，不认真讨论，或只掌握表面现象，讨论问题肤浅，必然大大降低PBL的教学效果。教学资源和师资力量不足。PBL教学法的实施需要扩大教师队伍，师生比例为1∶（5～7)更适合，但目前教学资源和师资力量不足，给PBL教学法的顺利发展带来了一定的困难。PBL教学方法也对教师的教学方法和素质提出了更高的要求。实习教师不仅要有强烈的工作责任感，还要有广泛的基础医学、临床医学和教育知识，能够设计各种临床问题，激发学生积极参与的积极性，提高学生掌握知识，培养初步的临床思维能力，为临床实习阶段和未来临床工作奠定坚实的基础。缺乏有效的评价方法。在PBL教学过程中，学生需要花费大量时间熟悉病例和相关知识，找到相关信息，以便回答问题，花时间在课堂上讨论，但学到的知识不一定是考试内容，也不能充分反映唯一能反映教学效果的考试成绩。目前，学生的考核方法只注重学生的最终考试成绩，而忽视了对学生学习过程的监控。因此，建立一套评价PBL教学效果的体系值得进一步探讨和研究。缺乏PBL教学辅助材料及相关培训。由于缺乏PBL的教学辅助材料和相关培训，教学没有严格按照PBL的要求组织实施。因此，在组织形式、问题设计、效果评价、教学内容和时间安排等方面，需要在不断总结和参考他人经验的基础上，结合本学科的具体情况，灵活应用于临床教学工作，达到理想的教学效果。“授人以鱼，只供一餐之需；授人以渔，终身受用无穷”。如何通过有效的教学渠道改变传统的教学理念和模式，培养学生的创新精神，提高学生的实践能力，全面推进素质教育，促进人才的全面发展，仍然是医学教学工作者亟待探讨的问题。

三、学生对不同临床教学模式的反馈

北京大学人民医院于2010年开始进行PBL教学。2006年，66名研究生对PBL教学进行了评价，涉及宫颈癌、子宫内膜癌、盆腔肿瘤、不孕症、异常分娩和妊娠高血压综合征等妇产科领域的多种疾病。学生对PBL教学模式的支持率波动在20%～30%的学生主要习惯了以往以教学为基础的传统教学模式，不适应课前预习和灵活的学习方法。学生对PBL教学的意见和建议:先讲课再PBL；希望巩固知识点；少提问，多讲；不系统，希望讲大课；课堂时间不够，利用率低；先讲正常，再讲异常。建议延长课时；增加教具，印象不深，内容少。