PBL教学法中存在的问题及解决方案
与传统教学模式相比，PBL教学方法在理论上存在问题
虽然上面有很多优点，但作为一个复杂的系统过程，在实际应用中仍然存在一些问题:
（1）教师数量和质量不完善：典型的PBL课程是由8~10名学生和1名教师组成的研究小组[4]。与传统的教学模式相比，教师的需求显著增加。然而，随着中国大学生的不断扩大，这一矛盾将更加突出。此外，在PBL教学模式中，教师作为教学的组织者和指导者，而大多数教师没有接受PBL教学模式的严格培训。他们对这种新的教学模式了解不多，也有很多争议和怀疑，极大地影响了PBL的教学质量。
（2）教学条件跟不上：PBL教学模式强调学生自学和小组讨论。针对教师设计的问题，学生需要通过各种渠道（包括网络、图书期刊、实验室资源等）收集相关文献，许多高等医学院校往往跟不上教学资源。
（3）配套教案编制不完善：对于教师来说，PBL教学模式的实施需要编制配套教案，难以实施。
（4）尚未形成合理的教学评价体系：PBL教学改革能否顺利实施，关键环节在于教学评价体系，特别是评价体系。如果教学方法改变，学生的评价方法仍然采用过去的方法，学生无法立即意识到大班教学与PBL的区别，PBL的优势很难在短时间内立即显现出来。学生可能认为PBL只会增加学生的负担，不能享受PBL带来的好处。如果学生不合作，PBL很容易流产。
（5）学生短期内难以适应新的教学模式：由于传统的教育理念根深蒂固，学生已经适应了传统的灌输式教学模式，形成了自己的学习方法。如果使用PBL教学模式，学生将不知所措，存在可接受性问题。
2.根据上述PBL教学模式相关问题的分析，解决对策
根据我国部分高等医学院校实施PBL教学模式的经验，提出了有效实施PBL教学方法的若干对策。
2.1教师教学模式改革成败的关键是教师的积极参与和合作。无论教师认可的教学方法有多好，都是胡说八道。因此，学校各级领导有必要利用各种机会不断宣传和学习PBL教学模式。首先，要着力解决教师的教学理念问题。通过PBL模式培训，教师可以从思想上接受PBL，体验PBL模式的内在精髓，愿意尝试PBL的教学改革。其次，教师要不断完善知识结构，提高自身综合素质。PBL教学模式不同于以往以教师为中心的传统教学模式。教师在整个教学过程中的作用从单一的“教学”转变为“教学”和“指导”。为了达到提高PBL教学质量的目的，教师必须注重各方面的知识积累，提高自身的综合素质。此外，PBL作为一种新的开放式教学模式，要求教师不仅要掌握本学科及相关学科的知识，还要有灵活运用知识的能力、良好的逻辑思维能力、解决问题的能力、调动学生讨论和学习兴趣的能力。因此，教师在教学中要能够认真备课，因课制宜。真正担任PBL教学的组织者和领导者。
2.2PBL教学的成功开展需要学生的积极配合和积极参与。由于中国学生长期接受传统的“填鸭式”教学方法，对传统教学模式有一定的依赖性，缺乏主动发现和解决问题的能力。对于PBL这种新的教学方法，他们不太适应，缺乏自信，主动改变学习方法的热情也不高。这就要求在PBL教学过程中，要充分考虑学生的特点，引导学生理解和接受PBL教学模式，转变传统的学习观念，从被动的学习者转变为学习的主人，从而保证学生的高效学习。同时，作为问题的解决方案和建设者，学生不仅要充分发挥学习的主动性和原创性，还要有团队精神，认真融入小组，通过共同承担责任和任务得出问题的最佳结论。邓娟等[6]采用PBL和传统教学方法，了解116名护士实习生对肿瘤化疗护理知识点的掌握情况。结果发现，PBL教学法带教成绩实验组优于对照组(P0.05)，具有统计意义。
2.3其他辅助措施PBL教学模式的实施需要足够的教学资源作为保障。一方面，针对学生需要参考大量文献的事实，学校应加强PBL教学配套设施的建设，通过添加必要的实施设备、教学仪器、图书、文献检索工具，确保PBL教学的顺利进行。另一方面，应该有一系列的软件保证，如编写教科书、建立的评价体系和组织管理模式，应该与PBL教学模式相匹配。
3.结论
PBL教学法作为一种新的教育理念，在培养学生临床思维、强调适用性知识教学、充分发挥学生主动性等方面具有不可替代的优势。通过这种教学方法，可以培养学生的自学能力、创新能力、实践能力、信息应用能力和沟通合作能力。根据欧美国家的研究，接受传统LBL教学的学生与接受PBL教学的学生在解决问题的能力和与他人的合作关系方面存在显著差异。接受PBL教学的学生只能在工作后第一年具备临床思维和处理问题的能力，而接受LBL教学的学生只能在工作3~5年后才能具备。但PBL教学模式在我国高等医学教育中仍处于探索和实验阶段，经验不足。面对教育改革成本的增加，许多学校暂时难以承受，改革不切实际。因此，PBL教学模式要及时、量力而行，以积极审慎的态度，结合我国高等医学教育现状，有目的、有计划地开展PBL教学模式研究。在学科教学过程中，最好尝试将PBL与LBL教学方法相结合，使两种模式优势互补，不断总结经验，探索更现实、更科学的适合中国国情的医学教育模式。
