1PBL教学法概述

PBL即“Problem-BasedLearning直译为“以问题为基础的学习”，是美国医学教育改革先驱Barrows教授于1969年首创的一种新的教学模式。是指以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的临床前期课或临床课的小组讨论式教学方法。它强调将学习设置在一个复杂而现实的问题情境中，通过学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和独立学习的能力[1]。目前，PBL的教学模式已在国内外多所高校得到应用和推广，并得到了世界卫生组织和世界医学教育组织的认可。PBL教学模式和传统的医学教育模式是“基于教学的学习”(LectureBasedLearning,LBL)教学模式在设计理念、操作步骤、实施效果等方面存在根本差异。LBL教学强调以学科为基础，以教师为中心，以课堂教学为主。它更注重医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性和循序渐进性。在这种教学模式下，学生可以掌握广泛而扎实的医学基础知识。虽然教学方法可以系统、全面地传授理论知识，确保实现教师预定的目标，但忽视了学生的主观主动性，削弱了学生的兴趣和好奇心[2]。PBL教学模式打破了传统的教学思维。它将基础教学与临床实践相结合，对学生进行启发式教学，主要是一个提问、讨论、自学、再讨论、再自学、总结的过程。学生成为学习和教学的主体，教师成为学生学习的指导者或推动者。这种教学方法对培养学生的临床思维有明显的积极作用。相比之下，PBL教学方法是一种相对先进的教育方法，已逐渐成为我国医学教育改革的重要研究方向，也符合我国倡导的素质教育理念和目标。

2PBL教学法在临床医学教学中的作用

PBL教学法强调以问题为学习基础，学生的所有学习内容都围绕着“问题”的主轴展开。主要通过“确定讨论主题”→分析问题→收集信息资料→自学、讨论→建立解决方案→总结评价和反馈等步骤将学生引入问题情境。在整个临床教学过程中，要注重启发和诱导学生形成和掌握自主学习能力和解决问题的能力。学生在完成解决问题教学的同时，也完成了知识的再现，加深了对知识的巩固和理解[3]。因此，PBL教学法在临床教学中有其独特的优势和作用，主要表现如下。

2.1有助于激发学生的学习兴趣，提高学习效率。在PBL教学模式下，教师将学生引入问题情境，学生成为解决问题的真正“主人”。通过给学生一些课堂主动权，不仅可以为学生提供积极学习的机会，促进学生独立积极发言，充分表达自己的观点，还可以培养学习独立获取知识和发现问题的能力，大大提高学生的学习兴趣。

2.2有助于提高学生的综合素质。通过基于PBL教学方法设计的临床教学培训，学生不仅可以获得临床专业知识，还可以通过积极参与和解决问题，培养学生的学习主体意识、创新意识、竞争意识和团队精神，符合高校实施素质教育的理念和要求。例如，在肿瘤科，颈部无痛淋巴结肿大不仅是恶性淋巴瘤的常见临床表现，还需要与反应性增生、淋巴结核、慢性淋巴结炎、转移癌等疾病进行鉴别和诊断。通过回答这些问题，学生在收集病史时可以全面收集临床资料，避免误诊或漏诊，有利于提高学生的综合素质。

2.3有助于构建理论学习与实践紧密结合的平台。在解决问题的过程中，学生需要将课内课外、校内课外直接与间接经验紧密联系起来，通过各种渠道收集信息，拓展知识，解决问题。这种带问题去实训、在实训中解决问题的学习方式，可以很好地结合理论学习和实践认知，提高学生运用理论解决实际问题的能力。2.4有助于促进教师不断提高专业素质，实现师生共同成长。PBL教学模式对教师提出了更高的要求，教师的教学方法和综合素质面临着严峻的挑战。教师必须改变角色，更新观念，与时俱进，不断提高专业素质，才能真正担任教学组织者、资源指导者和任务顾问。