近年来，我国研究生教育取得了跨越式发展，招生规模从1998年的7.25万人增加到2010年的47.2万人[3]。随着研究生招生规模的不断扩大，研究生培养质量问题日益突出，成为我国人才培养质量的薄弱环节，尤其是创新能力。2006年至2008年，清华大学教育研究院开展的三项大规模研究生教育质量研究表明，我国研究生教育质量存在的首要问题是创新能力差。具体表现为：缺乏创新精神和创新意识，参与创新活动程度低，缺乏高水平创新成果[4]。本次教学改革的目的是提高研究生的创新能力。研究结果表明，临床流行病学的教学改革对提高临床医学硕士生的创新能力有很大的帮助，达到了预期的目的。说明《临床流行病学》的教学方法、教学内容难度、学时间和教材合理可行。

1.案例PBL教学方法对学生创新能力的影响

创新能力的提高是研究生教育的核心。只有培养具有创新能力的高层次人才，才能在未来的竞争中占有一席之地。为提高研究生创新能力，我系创新教学手段，吸收国内外新的研究生教育理念，最大限度地激发和调动研究生的积极性，充分挖掘其潜力，提高临床医学硕士研究生的科研创新能力。本研究表明，临床流行病学案例PBL教学对提高学生的科研创新能力有很大帮助，在科研思维、科研主题选择、科研设计、问题分析、结果解释和论文写作能力六个方面有不同程度的提高，特别是在主题选择能力方面，这可能与我校采用的案例PBL教学方法有关。虽然本研究对学生创新能力的影响来自学生的主观评价，还没有找到合适的量表来测量学生的创新能力，导致结果可能存在一定的不准确性，但这与国内其他研究结果一致：案例PBL教学方法有助于提高科研创新能力[5]。目前，《临床流行病学》采用的案例PBL教学方法在提高学生创新能力方面得到了一致肯定，因此案例PBL教学方法值得推广。

2.教学方法

研究生教学注重培养学生独立获取知识、分析和解决问题的能力，培养学生独立开展科研实践活动的能力。本课程采用国际流行的案例PBL教学方法。PBL教学方法是1960年加拿大MCMaster大学“以学生为中心”、“独立学习管理”和“小组讨论”的理念和形式。目前，PBL已成为近年来世界上广泛关注的一种教学模式。PBL教学方法是以问题为中心，以实际问题为核心构建知识结构体系，以学生为中心进行小组讨论教学，即学习、科研实际问题，学生围绕问题学习，展示能力，解决问题，教学过程包括“问题”－建立假设－收集资料－论证假设－总结“五个阶段”，这种教学方法有助于临床医学生的科研能力和临床实践的融合，有助于培养学生的科研实践能力[6-7]。案例教学法(casemethod)它是19世纪70年代哈佛大学法学院院长兰德尔（C.C.langdell）首创的。它是在理论教学的基础上，引导学生讨论和分析具体特殊性的实际案例，提高学生思考、发现、分析和解决实际问题的能力的教学方法。目前，案例教学法作为一种新型的教学方法遍布多个国家。我国案例教学也有20年的历史[8]。本课程采用案例PBL教学方法，综合两种方法，即在课堂上引入案例，在案例结束时提出问题，让学生进入课堂，教学方法得到绝大多数学生的认可，可以认为当前教学改革是科学可行的教学方法。

3.教学内容

本课程内容由流行病学系全体教师参考国内外其他高校临床专业临床流行病学课程内容，结合临床医学专业学生的实际情况确定。研究表明，内容安排重点突出，难度适当，学生对这门课程表现出兴趣。大多数学生认为他们已经掌握了这门课程的大部分内容，学生认为这门课程在不同程度上有助于提高学生的创新能力。说明临床流行病学课程的内容设置符合临床专业实践和科研的需要。

4.教材选用

一本好的教材是取得良好教学效果的基础。本研究使用的教材是我校刘爱忠教授、黄民主教授主编的《临床流行病学》第二版。这本书继承了第一版教材的优势，并发展起来。本书在每章开头介绍了一个案例，让学生带着问题进入课堂，突出了临床流行病学是临床医学硕士学位的重要基础课程和科学研究所必需的方法学科。本书以临床流行病学的基本原理和方法为主线，对提高临床医学生的科研思维和创新能力有很大帮助。对于本课程选择的教材，无论是实用性还是满意度，绝大多数学生都给予了肯定的评价，表明选择的教材是合理的。

5.学时数

虽然临床流行病学的学时比改革前增加，但调查结果仍发现，56%的学生认为学时应该增加。一方面，这说明学生对课程有浓厚的兴趣，另一方面也反映了临床流行病学在临床科研中的重要作用。

简而言之，临床流行病学教学改革——案例PBL教学在培养学生的科研创新能力和提高教学质量方面取得了成功。通过案例PBL教学，大多数学生反映，临床流行病学对提高科研创新能力有很大帮助，学生对新的教学方法满意，大多数学生掌握了临床流行病学的大部分内容。因此，临床流行病学案例PBL教学方法值得推广，有利于提高临床医学硕士学生的科研创新能力。