中期综合能力考试时间安排在研究生入学后第三、第四学期按内外学科两次完成。考试由医院主管部门（如研究生部、各学位授予点）组织成立研究生学业和考试委员会。考试委员会由3-5名具有临床医学副高级以上职称的资深专家组成（如内外、妇女、儿童、肿瘤等专业），由3-5名（内外科可由6-8名）和专业领域有一定造诣的资深专家组成。其中，至少有一半是临床医学硕士导师，主要考核研究生的思想道德、劳动纪律以及是否具备本专业的基本理论和专业知识。学业和考试委员会将给出评论和评分（满分50分）。中期综合能力考试还包括三个基础和专业理论（笔试）和临床技能考试（操作）。考试时间由学位主管部门统一安排，考场纪律严格。笔试全部采用选择题，从医学研究生考试题库中提取。类型分为A型题(最佳选择题，分为A1、A2、A3、A4型)和B型题(配伍型)，考题注重理论联系实际，基础联系临床。

公共科目、基础科目、临床科目分数比例分配为10%、20%、70%，共300道试题（满分300分），考试时间为180分钟。基本技能考试包括实践操作和临床思维能力。考官由学位主管部门从各学业和考试委员会成员中选拔，并采用多站式考试。考区设有体检、胸穿、骨穿、伤口缝合等临床技能操作实践技能考试基地。根据考试内容，分为几个考站（每站设两名考官）。考生通过考站抽签接受实践技能考试，并现场提问。每位考生必须在同一考试基地的考站进行考试，并进行三站式考试。每站5-10分钟50分（其中提问10分），共150分。考试结束后，计算两个总分，并加上学业和考试委员会成员的分数（满分500分）。

1.引入激励机制，实行研究生按比例淘汰制

对在课程考试和中期综合能力考试中取得优异成绩的（如总分前十名）给予一定奖励（以奖学金或优先交流名校、优先留校等形式）。通过课程考试和中期综合能力考试的，颁发研究生资格考试证书，凭证书进行论文答辩。同时，按研究生考试人数5%的比例实行总分末位淘汰制（软淘汰）。软淘汰者可延长学习时间，参加下学期中期综合能力考试补考。只有通过重新考试的，才能进入论文评审和答辩阶段，重新考试仍在最后淘汰的将终止研究生学习（硬淘汰），或与后期未通过论文评审和答辩的学生（按研究生总数的3%）颁发毕业证书或结业证书。

2讨论

相关数据显示，我国研究生教育规模居世界前列［1］。研究生入学门槛大大降低，研究生培养质量的控制尤为令人担忧。因此，如何保证研究生教育规模的扩大，稳步提高研究生培训质量，建立科学规范的质量保证体系，也是当前医学研究生教育面临的一个非常突出的问题［2］。并以此为导向，与研究生培养教育紧密结合，不断提高医学研究生培养质量。2009年后，南华大学第一附属医院改革研究生中期考核制度，实行临床医学研究生资格考试和淘汰制度。通过这一制度的建立，每个研究生都有危机感，意识到必须努力学习才能获得学位，改变一些学生课堂纪律，不注意临床技能学习，科研实验粗心态度，学习紧迫感增强，毕业论文质量也大大提高。据相关统计，今年省教育厅学位办公室对医院毕业生147篇论文进行了抽查。在实际抽查的58篇硕士论文中，专家评审优秀论文8篇，占14%;34篇好论文，占59%;合格论文14篇，占24%;不合格论文2篇，占3篇．4%，与以往相比，优秀、好论文比例增加，不合格论文比例明显下降。

近三年来，共有11名学生未按研究生培养制度要求毕业，淘汰率为2．8%，消除了不合格者获得学位的现象，提高了研究生培养质量。国外许多国家都实行严格的研究生资格考试制度。例如，法国资格考试形式多样，有一定比例的淘汰率；“资格考试”也是美国研究生教育质量保证体系的核心环节［4］，只有通过“资格考试”的人才能进入论文写作阶段，“资格考试”是激励机制和淘汰机制的基本措施。他们认为有限的资源应该在适当的地方使用，有些学生不适合做研究，应该通过适当的机制被淘汰。研究生按比例淘汰制有利于加强激励和竞争。国外高校可以对学生采取“宽进严出”的政策。一般高校淘汰率控制在3%以内，重点高校淘汰率控制在5%以内，解决个别学生文凭混合问题，维护重点高校的社会信誉。美国还实行严格的研究生“淘汰制”，研究生入学率高，淘汰率高。一般高校研究生淘汰率为10%～15%，部分知名大学可达30%～40%［5-6］。相比之下，我国研究生淘汰率很低，过于注重研究生入学考试，而忽视了学习过程的考试［7］。只有加强对学生学习过程的考试，促进学习，建立研究生淘汰制度，才能更大程度地激发学生的学习欲望，进一步提高研究生教育的质量。医学研究生教育不仅在管理上有创新，而且在教育体系上也有创新。我国研究生教育还应采取“宽进严出”的管理措施，加强入学后的严格培训，实施研究生资格考试制度，实行适者生存制度，严格控制“出口”。全面实施研究生资格考试制度，有利于医学研究生积极适应医疗市场发展的需要。毕业后，他们可以顺利通过执业医师资格考试，提高自己的发展和竞争力。面对大规模的研究生招生扩张，我们认为引入研究生资格考试和淘汰机制并严格执行，建立和完善相关激励机制是提高临床医学研究生培训质量的有效措施之一。