实施德育渗透临床医学课程课堂教学改革

通过简化教学理念，设定教学目标，设计教学要素，形成了“以病例为基础，以问题为导向，以学科前沿为支撑，以临床技能培训为出发点，以高素质临床医学人才为培养目标”的教学模式。在具体的教学全过程中，实施这种模式需要教学设计的具体化和实践化。

1.介绍新课程，设计临床情境

在课堂教学过程中，如果新课程的部分内容能激发学生的学习兴趣，调动学生的学习热情，可以说课堂教学已经成功了一半。因此，在开展综合德育渗透的课堂教学改革试点时，病例的选择非常重要。实际临床病例在丰富课堂信息量、促进师生双向交流、活跃课堂氛围等方面发挥着贯穿全局的作用。因此，在选择病例时，既要丰富内容，体现科学性，又要结合社会热点，突出人文关怀。例如，在外科试点中，针对当前中国社会的老龄化问题，选择腰椎间盘突出症的腰腿痛病例进行教学。经过精心设计和实施，可以整合医学的科学性、人文性和社会性。病例：病人，女，70岁，腰痛40多年，1月份左下肢疼痛加重，接受治疗时，老人表情痛苦，脸色苍白。新课介绍部分以咨询为基础，与学生互动，激励学生思考咨询时问什么？怎么问？问什么是临床基本技能问题，就是治病，怎么问能体现医德医风，就是治心。通过单独互动和集体互动的教学方法，了解学生的个性和共同问题，为新课程奠定基础。

2.开设新课程，学生参与教学

新课从体检开始，模拟临床情况，翻转课堂，为学生参与教学创造条件。在临床实践中，上述病例需要进行仰卧挺腹试验和直腿抬高试验。在教学过程中，为了加强德育渗透，加深学生对知识的理解，教师在教授理论知识的重点和难点后，随机抽取两名学生上台，将医生和病人的角色分配给学生，并由学生进行现场操作。同时，他们告诉其他学生要仔细观察。老师一路观而不语。学生操作后，请其他学生发表意见。通过教学实践发现，绝大多数学生会关注操作过程中的不足，很少有学生注意到这是一个70岁的老人，首先要注意人文关怀。经过这样的互动，教师加强科学知识和德育问题，将事半功倍。为了明确诊断辅助检查，如腰椎正侧位置Ｘ线性摄影，腰椎间盘ＣＴ扫描和腰椎ＭＲＩ在扫描等方面的教学中，教师通过比较成像学的方法进行。首先，引导学生思考不同成像学检查方法在疾病诊断中的应用价值；其次，通过比较检查费用，教师再次引导学生从经济承受能力的角度思考最佳辅助检查方案，并与学生互动。这样的教学过程不仅让学生掌握知识，更重要的是让学生知道如何从患者的角度权衡利弊，避免无效检查申请和过渡医疗，从而减轻患者的负担。在完成上述体检、辅助检查和诊断的教学内容后，识别诊断和治疗的教学方法可以继续“教师领导、讨论理论知识、讨论德育”的“两讨论”教学方法，使德育渗透到整个教学过程中。

3.因课制宜，做好教学反思工作

传统的课堂总结教师是基于传统的课堂总结教师ＰＰＴ展示的方式告知学生重点、难点和考点。整合德育渗透的课堂教学总结是基于学生参与教学和课堂互动中存在的问题，通过问题突出重点和难点。这样的课堂总结不仅培养了学生的临床思维，而且渗透了德育，实现了课堂教学的目标。