1资料与方法
1.1一般资料
2015年普通专科临床医学专业2个班106人为对照组，其中男50人，女56人；19~21岁，平均年龄20.70岁。2016年普通专科临床医学专业2个班113人为观察组，其中男53人，女60人；18~21岁，平均年龄20.15岁。两组学生在性别、年龄、学习成绩等方面存在差异，没有统计意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2研究方法
人民卫生出版社出版、龙明主编的《外科学》为教材，理论学时为78学时。对照组采用传统教学方法，根据教学计划制定教学内容。教师将教学内容制作成多媒体课件，根据大纲要求教学重点和难点，定期安排课后作业。观察组采用网络平台创建一般的学习环境教学方法，具体如下。
1.2.1.外科学习通过手机网络平台的构建
应用超星公司开发的学习软件，搭建外科课程平台辅助教学。包括:(1)课程管理:课程目录、教材、网络资源、互动讨论、作业、考试。(2)学习管理:在线学习评价、交流讨论、签到、突破等。(3)系统后台管理:数据分析、班级管理、资源上传等。学生下载学习通行证APP，登录学习通系统手机端进行在线学习。
1.2.2.外科学习通过手机网络平台辅助教学应用
通过这个公共平台学习外科知识点的意义，让学生了解学习外科知识点的意义。（1）推送知识点：教师在学期开始前通过背景将本学期外科学习内容推送到学习平台，包括多媒体课件、微课、在线视频、章节测试问题、案例分析等资源到学习平台。（2）任务、知识传递：课前一周学习任务，学生根据自己的时间安排，按照老师提前设计的教学程序，在手机上预习，点击音频和视频链接学习，通过在线交流讨论反馈学习中遇到的问题，并给老师留言，老师在线回复。学生预习后完成相应的作业，作业形式涵盖助理执业医师的相关试题。教师通过后台管理学生的学习情况，测试学生的视频浏览率和作业完成情况，总结学生预览中存在的难题，采用有针对性的教学方法。（3）课堂知识内化：本阶段的学习由教师和学生共同完成，教师在组织活动和指导学习方面发挥主导作用。教师首先教学生预览的重点和难点问题。在教师给定的典型案例任务的推动下，学生在课前学习的基础上，通过交流、讨论、情景模拟等方式内化学习理论知识，加强理论基础。针对网上学习、交流讨论、情景模拟等情况，教师梳理分析了本节内容的重点和难点，对学生普遍掌握的薄弱环节进行了重点讲解，加强和总结了知识反馈，帮助学生理解内化知识点，提高能力。（4）课后知识巩固：课后扩展学习信息、临床案例，结合助理执业医师考试大纲的要求，通过网络平台分发作业和试题。教师通过后台数据了解学生的复习和知识掌握情况，及时反馈，查漏补缺。
1.3评价方法
（1）学习效果监测：比较两组学生的期中成绩和期末考试成绩（2）比较两组学生的自主学习能力。采用方必基等5编制的大学生自主学习问卷，对学生自主学习情况进行评价。量表包括学习内容、学习监控、学习评价、学习态度等四个维度和17个项目。分数越高，自主学习能力越好。课程结束后，对两组学生进行自主学习能力调查，共发放问卷219份，回收问卷219份，效率100%。
2结果
2.12组学生的期中成绩与期末考试成绩进行比较
2.22组学生的自主学习能力比较
3讨论
3.1.利用网络平台创造一个普遍的学习环境，有利于促进学生的自主学习
外科学是临床医学专业的一门重要学科。在过去的教学过程中，教师经常使用多媒体课件进行教学，不利于学生的独立学习。本研究利用互联网平台创造一个普遍的学习环境，教师可以上传大量的学习资源，包括视频、音频、图片、临床案例等，帮助学生根据实际需要，利用分散的时间，在丰富的学习环境和空间中，通过移动终端随时随地独立学习。在本研究中，观察组学生的自主学习优于对照组（P<0.05)这可能与泛在学习为医学生自主学习提供了新的途径，使学习具有情境性、及时性、互动性和移动性，能够激发学生的学习兴趣有关6。在老师的指导下，学生的自主学习内容丰富有针对性，目标更明确，盲目性减少。实验组的学生在确定学习目标和选择内容方面优于对照组（P<0.05）。小组讨论交流和教师在线答疑促进了学生之间的合作学习和师生之间的交流互动，有利于学生有效调节自主学习，检验学习效果。
3.利用网络平台创建泛在学习环境，有利于提高教学效果
在本研究中，观察组学生的期中期末成绩高于对照组学生（P<0.05)观察组的学生接受老师的课前预览任务，成为学习的主体。通过探究性学习获取知识可以增加成就感，学到的知识也更牢固7。外科教学信息量大，知识点抽象，部分专科生存在学习自制力差、课堂学习注意力不集中等问题，难以达到理想的课堂教学效果。网络在线学习可重复、循环，不受教学进度的限制，为学生个性化学习提供了便利。在本研究中，教师利用数据平台接收学生在学习中存在的问题，可以快速掌握学生的学习情况，提前准备采用有针对性的教学方法解决问题。学生通过案例分析、交流讨论、情景模拟，将知识内化为能力。通过提前预习掌握部分知识，将节省的时间应用于情景模拟交互环节，培养学生的应急处理、沟通和团队合作能力。课后探究还具有检验学习效果、查漏补缺、知识补救等功能。而对照组学生自主预习，目标不明确，被动听讲，不利于知识建设，进而影响学习效果。
