骨科的临床实践一直是临床医学专业医学生临床实践的重点。自主学习是当前大学教育的显著特点，也是现代教育学习的突出特点3。当今社会是一个充满合作的社会。从某种意义上说，合作是一种比知识更重要的能力。因此，现代大学生具有合作精神，善于学习合作是必要的素质。这意味着学生是整个教学过程中真正的主体，所以大学教学应该主要是学生通过独立学习和合作学习主动学习知识的过程。建立学习团队是将独立学习与合作学习相结合的有效途径。通过学习团队，可以建立独立团队合作学习的教学模式。学生可以在学习知识的同时培养学生的独立学习和合作学习能力。这就要求临床医生不仅要注重理论知识的传授，还要注重临床医学专业学生综合素质和能力的培养。过去，传统的临床教学模式主要以教学大纲为基础，理论与实践相结合，系统地讲解某种疾病的诊断和治疗，辅以技能操作，完成临床实践学习。在这种教学模式下，学生只是被动的学习记忆，并没有在促进思维能力的培养和自主学习能力的提高方面发挥很好的作用4。团队自主学习模式是以学生为主导中心，辅以教师指导的新型学习模式。学生通过组建团队、自主学习、团队合作、及时评价、及时反馈等学习方式，共同完成相关学习任务，实现掌握知识技能等学习目标。教学方法主要注重培养医学生的团队精神、自主学习和探索能力，对全面提高医学生的综合素质和能力有很大的促进作用5。通过本研究发现，实验组学生的临床教学效果明显优于对照组学生，特别是在提高团队合作能力、提高自学能力、激发学习兴趣、解决问题、培养学生专业认同感等方面。与传统的教学模式相比，采用独立团队学习模式的医学生准备学习内容的时间更长，获取知识的方式更加多样化，更有利于提高学习兴趣。基于独立的团队学习模式，师生之间的沟通，团队合作精神是培养该模式的主要能力。团队合作要求学生在独立学习的同时考虑其他团队成员，实现共同交流学习、相互沟通、团队分工合作。通过医学生之间的讨论和沟通，使学生在独立学习的过程中相互监督，提高学习的主动性和热情，实现更牢固的知识点，更深入的问题分析和解决能力，使其在形式和效果上明显优于传统教学模式6。临床医学专业医学生骨科临床教学采用独立团队学习模式后，实现教学和教学目的，教学内容相互结合，以学生的教学需求为基础，设计适合临床医学专业特点的新的骨科临床教学方法。与传统教学模式相比，独立团队学习模式真正实现了“以学生为中心”的教学理念，摒弃了传统的灌输式教学模式，让学生通过问题设计和团队合作积极探索，达到掌握相应理论知识的目的；并使学生在相关病例实践中提高临床技能操作水平7。研究结果表明，独立的团队学习模式可以提高临床医学生的骨科临床评估结果，特别是在临床技能操作和病例分析方面，不仅锻炼了医学生的思维能力，而且促进了医学生积极探索和应用实践知识的能力。因此，一般来说，自主团队学习模式在骨科临床教学过程中的应用具有以下作用：（1）教学模式大大提高了医学生的学习兴趣，使医学生积极学习，探索相关专业知识；（2）显著提高学生学习成绩，显著提高临床技能操作水平，培养临床病例分析思维能力；（3）提高师生沟通能力，显著提高团队合作精神8。

目前，全面开展自主团队学习模式仍是一项繁琐系统的工程，需要师生的共同努力和配合。教学结束后，通过采访发现大多数学生支持教学模式，但仍有一些学生认为自由控制时间有限，知识来源少，无法适应新的教学模式等原因，最终导致部分学生应用独立团队学习模式态度模糊。因此，在骨科临床教学过程中开展自主团队学习模式时，要注意以下几个方面:(1)做好课前准备。教师要充分发挥引导者和鼓励者的双重身份作用，在以学生为主体的教学模式下，激发学生积极学习的兴趣，及时引导和激励学生，防止学生钻牛角尖或不配合团队学习等一系列意外情况；(2)根据教学大纲巧妙设计学习问题。在问题设计方面，教师要以掌握知识为主要目标，结合临床病例的实际情况，做到难度适中，增强问题的趣味性，注重问题的可操作性。这就要求临床教师具有扎实的专业知识背景、丰富的教学经验和管理能力；(3)加强学生团队精神建设。过去的“填鸭式”教学模式使大多数学生适应了这种教学模式。教学模式的突然变化使一些学生无法习惯，不知道该做什么，无法与团队中的其他成员协调，甚至可能导致阻力。这就要求教师根据团队中不同学生的特点和需求，优化合理设计学习内容，增强学生的学习兴趣；(4)在实施教学模式的过程中，可以采用团队领导轮换制度，让每个学生都能积极参与教学过程，避免被动的“搭便车”学习。通过研究发现，独立团队学习模式的应用有利于提高团队合作能力，提高自学能力，激发学习兴趣，解决问题，培养学生的专业认同感，可使学生积极参与骨科临床教学活动，提高学生的综合素质能力，进一步促进临床医学生培训模式的改革。