混合教学模式在神经解剖学课程教学中的实际应用

课前教学准备：神经解剖学作为临床医学专业的基础医学课程，以人脑结构、形式和功能为主要研究内容。教学内容具有较强的抽象性和复杂性，不能通过语言描述或二维图片直观地显示人脑。周围神经系统的具体形式和特征不利于学生的理解和记忆，对MOOC视频的制作水平提出了更高的要求。基于此，教师可以在课前制作MOOOC视频时引入数字人解剖系统，利用三维重建技术建立横截面解剖结构，让学生从任何角度观察解剖结构，综合运用CamtasiaStudio录屏软件、会声会影视频编辑软件、ArcTime添加字幕软件和PPT等应用软件作为辅助工具，完成课程教学视频的录制、MOOOC制作和上传。通过课前准备环节完成MOOOC资源的制作，学生可以通过查询目录了解本课程的学习内容和学习阶段，利用数字人解剖系统的关键结构放大和多角度观察，为学生自主学习的顺利实施创造良好的前提。教学内容设计：①视频学习管理：以“脊髓”以本内容的学习为例，将本次MOOOO课时长设置为25min，视频内容由两部分组成：部分视频内容包括脊髓位置、膜、两个梭形扩张、终丝、马尾、脊髓节段与椎骨关系、脊髓内部结构、脊髓灰质板层等，视频时间约11.6min；另一部分视频包括脊髓功能和薄束、楔束、丘脑束、小脑束、皮质脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束、顶盖脊髓束、内纵束位置、功能等知识点，视频持续时间约为13.4min。在梳理视频中包含的知识点内容后，教师需要在每个视频中插入3~5个客观问题，学生根据视频内容回答问题，在系统确定正确答案后播放后续视频，以发挥学生学习过程的监督作用。②讨论模块设计：论坛区模块设计的目的是利用开放性问题实现对学生自主学习成果的测试，通过讨论引导学生完成意见交流，为课堂集中讨论和小组合作学习创造基本条件。通过针对“脊髓”对于知识点的学习，教师可以根据不同学生的学习水平和能力差异进行分层设计，引导学生根据自己对知识内容的掌握情况回答问题。例如，在考察学生掌握基础知识时，可以设置“脊髓节段与椎骨的对应关系及其临床应用”“脊髓膜共有多少层？”“脊髓膨大的原因？”“感觉传入和运动传出之间的联系位置”等问题；在考查学生的实际应用能力时，可以联系具体的案例设置“患者脊髓后索损伤时，试着判断患者会出现哪些症状”“已知一名35岁左右的男子在一次严重的交通事故中患有第五胸椎压迫性骨折。试着判断哪个脊髓节段可能受损？会出现哪些症状？”等问题。通过引导学生在论坛区模块进行问题交流和讨论，可以帮助学生初步提高思维，反思自主学习过程中的不足，节省后续课堂集中讨论的时间，帮助系统提高教学效率。③扩展内容规划：由于临床医学专业不仅限于教学生专业知识，而且注重培养学生的实际应用能力，教师应注重融入学生能力培训目标，如展示标本，引导学生观察和确认脊髓的形状和特征；通过观察脊髓三层膜，试图分析硬膜和蛛网膜下间隙的临床应用；结合纤维束行走、功能等知识点，试图分析如何定位和定性诊断。在此基础上，教师还需要引入扩展内容进行知识扩展，如设置“你认为如何促进受损神经元的修复？”“硬膜外麻醉醉的临床实施中，腰麻需要经过哪些结构？如何确定穿刺位置？”“脊髓损伤后会出现哪些临床症状？”为培养学生实践应用能力和提高学术研究素养搭建有利平台。

在线教学管理：在线教学管理环节，通常以班级或年级为单位，教师提前一周在线教学平台视频公告，提醒学生在规定时间内完成视频观看，并在讨论区公布讨论和回答问题，引导学生了解课前需要学习的内容和知识点，通过独立预习、咨询文献等方式寻找答案。学生观看视频并回答问题后，进入讨论区模块进行小组讨论。平台根据学生的视频观看时间、正确答案率、论坛区活动等自动评分，并公布学生分数，提醒未完成预览任务的学生。此外，教师还可以在数据库中上传本课程所需的参考书站链接等学习资源，学生还可以在讨论区共享学习资源。线下教学管理：线下教学管理环节，教师根据学生在网络平台上的视频问题回答、论坛讨论和小组扩展问题研究，提取课堂教学的重点和难点，以实验室为载体，利用标本、模型、挂图等实体教学资源进行线下教学。在教学管理方面，不仅可以采用在线小组结构，还可以根据4~6人重新完成小组划分，将在线教学内容分为几个知识点，为每个学习小组提供3~5min随机抽取知识点的时间，以及PPT安排一名团队成员代表讲解知识点；其他小组根据知识内容和实际讲解提出质疑和想法，依靠小组讨论、师生互动等模式进行15~20min集中讨论；然后系统观察标本，教师和学生参与问答环节，实现知识内容的全面细化；然后进入扩展研究环节，安排各组报告扩展问题讨论结果，教师整合各组观点，总结，安排新的开放问题或小组合作项目，实现教学内容的有效扩展，进一步培养学生的探究兴趣和实践能力。课程考核与建议：在课程考核标准设计上，主要分为形成性考核和期末考核两部分，分别约占70%和30%。其中，形成性评估由在线分数和离线分数组成。在总结了在线和离线课程的分数后，将平均分作为评估分数，并将学生的出勤率和视频观看情况纳入评估标准；期末考核由客观试题和实际操作两部分组成，如学生独立收集和查阅文献、设计实验、撰写实验方案、考察学生在规定时间内回答问题、科研实验设计等创新能力。教师需要总结各方面的考核结果，为学生提供更多的独立学习时间，创建多个小型讨论室，确保学生知识水平、科研实验能力、实践应用技能等能力和素质的综合培养。鉴于神经解剖学的学习困难，教师应注重脊髓、神经传导路等知识内容的研究和教学设计，注重理论知识和临床应用，学术研究为学生提供有效的指导，采取措施CamtasiaStudio，PPT，优化数字人解剖系统等软件工具的教学设计水平，确保更好地促进学生加深对知识内容的理解，提高在线和离线教学质量。

一般来说，混合教学模式的应用已成为课程改革的主流趋势，为以学生为导向的教学生态建设提供了良好的范式，可以有效打破学生学习过程中的时间和空间限制，对学生的自主学习能力、良好的思维习惯和学术研究创新能力的培养具有重要影响。在此基础上，教师还需要协调时间、空间、内容和形式的线下教学安排，提高教学内容的开放性、丰富性、前沿性和创新性，促进学生知识、能力和素质的全面发展。