1.肺小结节裸眼

3D对于肺部小结节来说，支气管树的解剖是学习曲线的重要组成部分。从腔外（支气管腔）到腔内的解剖学转变，需要胸外科研究生重组腔内外的解剖结构，更好地了解肺小结节的三维定位，使手术更方便。裸眼3D腔镜系统的使用是在胸心外科系结合大量临床前期工作的基础上发展起来的3。裸眼3D该技术具有更好的深度感和三维感，使器官及其周围组织水平能够更清晰地投入到视觉系统中，使肺小结节的操作更加简单。对于初学者来说，学习曲线可以明显缩短。建立电子教学资源库，使用裸眼3D胸腔镜技术肺结节定位教学，对于刚刚从抽象书本知识到具体临床工作的胸外科专业学位研究生，更具体、真实，能更深刻地感知胸部三维解剖结构的变化，很好地解决肺结节定位和手术问题4。

2.PBL教学

问题驱动的教学方法是基于问题的教学方法(prob-lem－basedlearning，PBL)是以学生为主体，以专业领域的各种问题为学习起点，以问题为核心规划学习内容，让学生围绕问题寻求解决方案的学习方法。教师在这个过程中的角色是问题的提出者、课程的设计者和结果的评价者5,6。该模式的主要步骤是教师提出问题，学生分析和解决问题，最后小组、个人和教师评估结果。在讨论过程中，通过对不同病例的相关问题进行分析和讨论，学习案例在解决问题过程中可能遇到的相关问题，从一个例子中得出推论7。PBL教学模式的优点是调动学生在学习过程中的主观主动性，充分发挥学生的主动性和积极性，注重培养学生以问题为导向、积极寻找和创造知识的能力，提高学生独立思考、分析和解决问题的能力。在我中心，与传统的内镜培训教学方法相比，PBL教学模式的教学效果具有优势。近两年培养了13名研究生。与2015-2017年传统教学模式下15名研究生对胸外科内镜学习兴趣、学习主观主动性、文献检索能力、自学能力每25分，总分100分）进行比较，PBL统计学比传统组高，具有意义（表1）。

3.处理电磁导航并发症

在学习电磁导航内镜培训时，并发症的治疗需要提高到更高的水平。在胸外科专业学位研究生的成长培训过程中，大出血的治疗通常是扩大切口，阻断钳阻断后缝合出血点。然而，内镜下的并发症治疗需要改变思维方式，更多的是从原来的外科治疗方法转变为内外结合的综合治疗方法。对于肺小结节靠近管径较厚的血管，定位过程中血管刺穿引起的出血，需要有应急预案作为快速控制出血的参考，避免疾病的进一步发展。在有条件的医疗单位，紧急转胸手段是每个胸外科学位研究生在学习电磁导航内镜过程中必须掌握的技能。此外，气胸、荧光剂过敏等并发症需要在操作过程中严格监测，及早发现和处理。

4.完善电磁导航内镜培训考核体系

经过多年的努力，基本建立了医学高等教育标准化培训等相关制度和制度。但胸外科作为一门起步较晚的学科，其内镜培训体系尚未形成完善的考核体系。我们认为胸外科医生的基本素质包括：对疾病的认识，包括正常的解剖结构、病理解剖学、病理生理变化；掌握手术适应证和禁忌证；熟练的手术技能、科研能力和教学思维。胸外科研究生电磁导航内镜培训正是上述问题的客观反映。胸外科专业学位研究生在传统专业知识和技能上更加精湛深入，专业水平更高，但带来了一系列弊端，缺乏一些综合性、多学科交叉的手术技能。为避免这种情况的持续进展，需要对培训体系和考核体系进行相应的调整。在培训过程中，除了继续加强临床实践教育外，近年来逐渐从传统教学模式转变为传统教学模式PBL教学。以问题为导向的教学可以有效提高研究生的学习积极性，培养解决临床问题的思路。评估内容和指标应包括多学科：局部解剖学基础、呼吸系统疾病病理生理学、全支气管树成像信息采集、分析路径规划、电磁导航内镜定位操作、电磁导航手术效果反馈、电磁导航事故并发症应急处理等。在有效缩短学习曲线的实际操作中，通过考试的毕业生可以独立开展电磁导航内镜医生的日常工作。胸外科专业学位研究生电磁导航内镜培训是规范肺小结节准确诊断和治疗水平的重要手段，需要成熟的可量化培训体系来控制质量。针对电磁导航内镜处理的每一步，加强临床教学，提高专业研究生的临床思维和技能，为其未来的临床实践奠定坚实的基础。