随着国家“健康中国2030”规划促进我国医疗卫生事业的健康发展，不断推进早期肺癌筛查，越来越多的早期肺癌患者得到早期诊断和治疗。早期肺癌主要表现为肺小结节。近年来，肺结节的诊断和治疗在胸外科中所占的比例越来越高，掌握肺结节的准确定位是手术的关键步骤之一。电磁导航内镜技术具有实时无创、定位准确的优点。同时与传统CT与定位穿刺方法相比，电磁导航内镜技术可以显著缩短手术时间，提高诊断准确性，避免医患放射性暴露，是现代胸外科医生必须具备的手术技能。然而，在目前胸外科专业学位研究生培训过程中，更熟悉胸腔整体解剖学和内镜技能培训，往往忽视气道内镜培训，导致内镜新技术适应周期长，甚至因研究和临床工作繁重而放弃掌握新技术。随着现代胸外科疾病谱的变化，提高了新时期胸外科专业学位研究生成长的要求，电磁导航内镜培训体系的改革迫在眉睫。心胸外科系临床教学成果优质，教学体系改革完善与时俱进1。随着电磁导航内镜技术的快速发展，为电磁导航内镜培训体系的改革带来了机遇。结合现代胸外科发展的特点，思考和探讨了胸外科研究生内镜培训体系。

1.胸外科研究生角色的转变，观念的更新

长期以来，支气管内镜技术通常被认为是呼吸内科医生需要掌握的技术。一些大型医疗中心将有专门的呼吸内镜中心，为该地区的患者提供支气管内镜下的一系列诊断和治疗。因此，电磁导航最早是由呼吸内科生进行。但随着肺小结节早诊率的不断提高，术前定位已成为胸外科医生面临的难题。一般来说，这类患者术前需要到CT房间进行创造性的定位操作，在清醒的情况下忍受不适。这不仅缺乏人文关怀，还需要放射性暴露。目前国内一些大型医院可以实现手术室定位后直接手术的综合手术能力，但手术室条件和手术室条件CT室内条件要求极高，不利于项目的日常开展。如果胸外科医生麻醉后在普通手术室完成实时、无创、准确的定位，对提高患者舒适度、加强人文关怀、提高手术室接待率有很大帮助。需要指出的是，过去的传统CT室内穿刺定位有异物、急性血气胸等严重并发症，需要外科医生紧急手术。胸外科医生应在手术室独立完成肺部小结节的术前定位。因此，这带来了胸外科专业学位研究生角色的转变和观念的更新。要认同这项技术是胸外科专业学位研究生必须掌握的技能，同时通过定位-手术、再定位-再手术等不断校正检查的训练，掌握肺部小结节准确诊治的全过程。

2.电磁导航路径规划系统培训

除了胸外科专业学位研究生的内镜操作能力外，传统肺结节的精确定位在很大程度上取决于胸外科专业学位研究生的内镜操作能力CT大型设备及专用路径规划软件2。CT设备的操作需要影像学家的帮助，即同时占用第三方部门的人力资源。电磁导航定位的路径规划需要一个特殊的软件。与内科医生相比，“剖胸开心”熟悉肺解剖学的胸外科医生使用该软件更有效地规划和选择肺磨玻璃结节。但如何在路径规划过程中有效避免血管，降低定位并发症的风险；对于那些没有明显支气管行走的区域，如何考虑定位点与磨玻璃结节之间的真实距离，根据手术切除的可操作性设置路径，最终提高定位的准确性，这些以前没有出现过，需要加强培训。电磁导航路径的规划就像手术的解剖图，旨在使手术更顺利，是该技术的入门课程。