1对象与方法

1.1研究对象

2017年9月至2018年1月，重庆医科大学2015级临床医学系五年制二班130名学生被选为研究对象，以小班为单位，随机分为实验组和对照组。实验组66人，采用基于多维案例图库和微信辅助的新型教学模式；对照组64人，采用传统教学模式。与两组学生的年龄和入学成绩相比，差异没有统计意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1教学方法。1)实验组教学方法。第一步：教学图像存储传输系统（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）在此基础上，结合我院电子病例系统，优先选择基于临床的真实病例。每个病例都是基于PPT形式显示，内容包括病史、体检和实验室检查结果，清晰完整的图像学检查图像，根据每个病例和教学要求设置的问题，构建以典型病例数据库、经验教训数据库和评价评价数据库为主要模块的案例数据库。“典型病例库”，从“临床影像诊断病理学”纵向思维阐述了常见病、多发病的影像表现。“经验教训库”注重临床易漏诊、误诊的病例，从“临床-图像-诊断-病理-图像-鉴别诊断-经验教训分析”逆向和横向思维增加了学生对这类疾病的认识，拓宽了他们的疾病诊断思路，增强了他们对不同疾病之间横向比较和鉴别诊断的能力。“评价考核库”主要用于难度系数的病例，主要用于评估学生的阅片能力。第二步：实验组学生采用基于多维案例图库和微信辅助的新型教学模式。具体方案如下：①课前：以班级为单位，建立师生微信群。课前一天，教师以班级为单位建立师生微信群。PPT通过微信推送形式“典型病例”在群聊中，学生应提前比较课本，结合大班教授的理论知识，对病例进行诊断和准备。②课堂上：教师根据学号对学生进行分组，完成病例分配，引导学生进行小组讨论。讨论结束后，每组推荐学生上台讲解典型病例，回答相关问题。教师根据学生表现以小组为单位进行形成性评价，得分记入期末考试成绩。然后教师宣布病理结果，重点关注疾病诊断思路和典型影像学表现，对每个病例进行深入分析，总结需要掌握的知识点。③课后：每章课程结束后，由示教老师授课“经验教训库”选择3~5个通过微信推送到群聊，与学生互动讨论，进一步巩固知识点，回答学生遇到的问题。2)对照组教学方法：采用传统的教学模式，教师以多媒体课件教学为主，不使用微信辅助教学。1.2.2评价方法。课程结束后，对两组学生进行理论和阅读技能考核，对实验组学生进行无记名问卷调查。理论考试内容是教学大纲中规定的知识点。阅读技能评估主要从评估数据库中选择不同难度系数的病例，包括X线，CT及MRI图像，注重学生阅读常见病和多发病的能力。总分为100分。问卷调查旨在了解学生对新教学模式的效果评价，包括激发学习兴趣和热情；提高独立学习能力；提高问题分析和解决能力；培养学生的语言表达能力；培养临床思维，提高阅读能力；加强师生沟通，协调师生关系；是否值得推广。66份发放问卷，66份收回有效问卷，100%收回有效问卷。1.2.3.统计分析。采用SPSS17.0软件进行统计分析，服从正态分布的计量数据，以便（x-±s）表示描述，采用两个独立样本T检验分析组间差异，P＜0.05差异具有统计意义。

2结果

2.12组学生理论考试与阅读技能考核成绩的比较实验组学生理论考试与阅读技能考核成绩均高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。2.2实验组问卷调查结果实验组问卷调查结果显示，97.0%以上的学生认为，基于多维案例图库和微信辅助的新型教学模式可以激发学习兴趣和热情，增强自主学习能力，提高分析问题、解决问题的能力，锻炼语言表达能力，培养临床思维，提高阅读能力，加强师生沟通，与师生和谐。