如何提高低年级医学生的临床思维能力？

从调查分析结果来看，低年级医学生临床思维能力水平低的主要原因是学生认识不足，重视程度不高。其次，医学教育模式、教师教学模式等客观因素也是影响其培养的重要原因。因此，为了提高低年级医学生的临床思维能力，医学院校应主要加强以下工作。

1.加强临床思维知识宣传教育

医学生临床思维能力的提高不仅限于实习和实习习阶段，而应贯穿于医学教育的始终6。正确思维方式的形成需要积极培养。在这方面，医学院校应始终坚持“早临床、多临床、反复临床”同时，增加低年级人才培养宗旨，增加低年级人才培养宗旨“早”建设力度可以从学生刚入学开始，通过开展“临床医学院医学生学术发展论坛”、师生研讨会、优秀学生学习经验报告等临床思维宣传教育，使学生尽快认识到提高临床思维能力的重要性，自觉注重基础课程学习过程中临床思维能力的培养。学校可在大二第一学期开设临床医学导论课程，提前引入循证医学教学内容，引导低年级学生了解临床决策的基本思路。

2.调动学生自主学习的积极性

在学生了解临床思维的前提下，要提高思维能力，首先要掌握扎实的医学基础理论和完整的知识结构体系。然而，临床专业知识复杂、概念多、术语多的特点往往会让学生感到厌烦。因此，对于一、二年级学生来说，首先要培养学习兴趣，提高学习主动性。教师在课堂教学中可以采取措施“学习-实践-学习”三步三明治教学方法，引导学生独立学习。例如，在组织学和胚胎学的消化管教学中，教师可以先引导学生讨论常见的消化管疾病，然后列出例子，提出问题，在教学结束时组织小组讨论和报告，在教学过程中使用幽默、灵活的方式，提高学生的学习主动性。此外，加强学习风格建设，实施“大学生训练营”，有助于树立良好的学风、校风。

3.引导学生接近临床实践

医学院校应打破传统医学教育模式下关注书本知识的界限，积极探索新的教学方法，重新整合教学内容，引导低年级学生接触临床实践，提高临床思维能力7。可开设以疾病为主线、问题为基础的低年级PBL系列选修课，大胆实施器官与系统相结合的新教学模式，通过课程创新改革引导学生接近临床实践。在课程改革的同时，重点加强实验室建设，建设国家临床虚拟实验培训中心，向低年级学生开放医学实验培训项目和临床医学虚拟实验项目，引导学生在线模拟、线下培训，反复培养临床思维能力。随着互联网时代的发展，教师还可以推荐学生使用丁香园、药品助理、全科医生等医疗平台，通过智能移动终端和医疗软件引导学生接触临床实践。

4.建立低年级学生与教师双向考核办法

建立师生动态电子档案，积极建立师生双向考核办法。以教师为导向，优秀的教师团队在引导学生培养临床思维方面发挥着关键作用。在这方面，学校应重视教师的建设，通过实施青年教师导师制、青年教师讲座制、基础教师临床基本技能标准化培训、基础和临床实践“双向交流”“案例式”讲座竞赛等教师培训制度，提高教师的临床工作和思维能力。此外，监督专家和教学管理人员可以定期对教师进行教学考核，将监督反馈结果记录在档案中，并与教师的教学绩效考核挂钩8。对于低年级医学生，可以采用以病例为导向的评价方法，在学期末对学生的临床思维能力进行抽查，使学生能够提前感知临床实际情况，有明确的定位，更好地缩短学校与临床的距离。综上所述，临床思维能力的提高不仅要在实习阶段进行，还要加强低年级医学生临床思维能力的培养。当然，本研究主要针对山东省医学院低年级学生，不能准确反映其他医学院校，学生加强理解，教师改变方法，学校完善制度是提高低年级医学生临床思维能力的关键途径，但理论知识与临床实践的有机结合对培养优秀的临床工作者也至关重要。