在我国糖尿病患者中，DR的发病率高达25%。玻璃体切割患者的术前术后护理直接影响治疗效果。临床实践证明，在对DR患者进行有效治疗的同时，全面细致的健康教育和护理干预是取得理想疗效的关键[3]。苏丽金等研究表明，影响DR患者早期诊断和治疗的主要原因是缺乏DR健康教育，医务人员缺乏对DR的早期检查和对DR危害的认识不足。随着整体护理的深入，良好的健康教育变得更加重要。临床实施有效的健康教育可以达到预防保健、增强患者认知、提高患者治疗积极性的目的，有效利用人力资源，避免盲目、重复、低效，提高护理效率。本研究对DR患者采用围手术期健康教育模式，取得了良好的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月～2016年10月，中国中医科学院眼科医院（以下简称“我院”）住院DR患者111例，均符合《中医新药临床研究指导原则》[5]中的疾病诊断标准，随机分为对照组（53例）和观察组（58例）。其中，对照组男性27例，女性26例；平均年龄（52.91）±15.10岁；平均病程（8.622±6.62年。观察组男28例，女30例；平均年龄（54.14）±17.14岁；平均病程（9.211）±5.69)年。两组患者的一般数据比较差异，没有统计意义（P>0.05)，具有可比性。患者知情同意参与本研究，具有一定的听、说、读、写能力，可配合问卷调查，排除沟通障碍、失明、严重心脑血管疾病的可能性。本研究经医院伦理委员会批准。1.2方法

1.2.1对照组

根据《糖尿病视网膜病变中医护理方案》，对照组进行常规护理，包括饮食、运动、心理、低血糖时的自我保护、并发症的预防和低视力安全管理。责任护士采用传统方法进行健康教育，即时间无限，对患者掌握情况不提问。

1.2.2观察组

观察组在常规护理的基础上应用健康教育模式。

1.2.2.1健康教育模式小组由护理部主任、病房护士长和负责任的护士组成，负责从入院到出院的全过程健康教育。

1.2.2.2DR患者围手术健康教育模式通过咨询相关信息，充分了解糖尿病手术患者健康教育需求，结合医生治疗计划，考虑DR手术患者健康问题的不同阶段，参照国家中医药管理局发布的糖尿病视网膜病变中医护理计划，经专家论证初步制定DR手术患者健康教育模式计划、预实验、专家审批，最终形成DR患者围手术健康教育模式计划。

1.2.2.3在研究小组成员和病房护士统一教育和培训健康教育模式前，对小组成员和负责任的护士进行统一培训。培训内容：DR中医护理计划、糖尿病专业护理知识、中医健康知识、健康教育技能和沟通技能；组织学习DR外科患者糖尿病健康教育模式计划；掌握医院常用口服降糖药物和常见胰岛素的使用。

1.2.2.4术前健康教育①饮食控制。一般原则是控制总热量、均衡营养、定期进食（定期定量）、清淡少盐，戒烟戒酒。根据不同的证型给予饮食指导，具体原则是：肝肾阴虚证，吃清凉养阴的产品，如黄瓜、丝瓜、生菜、苦瓜等。食疗方法，如地黄小米粥。气阴两虚证，吃益气养阴的产品，如莲子、燕窝、山药、人参等。食疗方法，淮山药西洋参炖排骨。阴阳两虚证，食用补益气血的产品，如黑豆、核桃、猪肝等。食疗方法，用首乌、生地、百合煮粥。②运动指导。根据病情选择合适的有氧运动，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、快走、游泳等。运动选择饭后1小时左右，每次30分钟，以全身发热、轻微出汗、精神愉悦为宜，注意有人陪伴，防止摔倒。运动量应从少量开始，逐渐增加。运动期间随身携带食物，定期检测血糖、血压、心肺功能，及时发现病情变化，评价运动效果。③指导患者口服降糖药的用法及注意事项，口服降糖药有五大类，各自的作用机制不同，用法也不同。④正确使用胰岛素，更好地控制血糖，减少并发症，促进伤口愈合，预防低血糖。⑤正确口服中药，在服药过程中观察不良反应，根据证型温服或温凉服，中西药间隔30分钟，两餐间服。⑥情感护理，为患者提供安静舒适的休养环境，光线柔和，温度适宜。观察病人的情绪变化，经常与病人交谈，鼓励战胜疾病的信心，保持情绪和谐。对于抑郁症患者，讲解情绪与疾病的关系，教会自我调节情绪的方法，如听轻音乐、放松疗法等。因抑郁无法入睡的人，按照医生的建议在耳穴埋豆，选择心、肾、神门、交感等穴位。平时吃疏肝行气的食物，如萝卜、芹菜、蘑菇等，菊花、玫瑰代茶。

1.2.2.5手术当天①饮食指导：宜吃营养丰富、易消化的食物，保持大便通畅。需要做玻璃切割有姿势要求，适量饮食，以免不舒服的卧位引起胃肠道不适。②心理支持：由于精神紧张、情绪激动等因素，患者会导致体内血糖激素的大量分泌，进而导致血糖升高。因此，获得家庭支持，促进患者建立信心，保持乐观情绪，有助于术前、术后血糖和眼压的稳定。

1.2.2.6术后出院①姿势指导：玻璃切割需要特殊卧位患者，指导其采取正确的卧位，保持肢体功能位置，可自上而下按摩颈部，选择风池、肩井、天宗、肺俞等，配合谷、手三里、内关等穴位，每次15次～20分钟，每日2～3次。②运动指导：术后3～6个月内注意避免重体力劳动和剧烈运动，如举重、拳击、足球、篮球、跳水、跳高等，防止视网膜脱离。③糖尿病足护理：注重预防，应每天自检，选择合适的鞋袜，及时治疗伤口，指导中药浸泡足。④警惕低血糖的发生和治疗。⑤戒烟、限酒：吸烟会影响胰岛素敏感性，酒精会损害肝脏，进而导致血糖不稳定。从患者入院开始，责任护士按照模式方案的内容进行健康教育，引导患者了解和掌握必要的相关知识和技能，最后注明时间和签名。病房护士长和责任组长负责日常执行情况的监督，必要时给予相应的指导。

1.3观察指标及效果评价

受研究对象视力水平的影响，本研究所有资料的收集均由经过统一培训的责任护士阅读，协助研究对象填写，确保调查结果的客观性、准确性和可靠性。在填写信息之前，责任护士应解释调查的目的和内容。当场收回问卷。

1.3.1依从性

课题组成员自行设计调查问卷，调查患者依从性。问卷由10道选择题组成，每道选项得分1分。～3分，一般最低10分，最高30分，得分越高，病人的依从性就越好。

1.3.2自我效能感

用一般自我效能量表来评价自我效能感，共10个选项，0～四级评分，得分越高，自我效能感越强[6]。

1.3.3睡眠质量

选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）睡眠质量评价，分数为0～三级，分数越高，睡眠质量越差[7]。

1.3.4焦虑评估

采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情况进行评估，共20项，0项～4级评分。正常：50分；轻度焦虑：～60分；中度焦虑：61分；～70分；严重焦虑：>70分[8]。

1.3.5患者满意度

课题组成员自行设计问卷，调查患者满意度。问卷由五个选择题组成，每个选项的分数设置为1～5分，总分最低5分，最高25分，得分越高，患者对围手术期健康教育的满意度越高。