1.护理干预措施

1.1护士根据儿童年龄和生理特点的技术操作要求

护士应具有良好的心理素质和标准化的穿刺技术，认真操作，严格按照护理操作制度，提高一次性穿刺成功率，避免反复穿刺，避免进一步造成血管周围组织损伤、充血水肿等。给学龄前儿童静脉输液时，护士微笑，积极接触儿童，蹲下亲切呼唤儿童，处理父母与护士的关系，获得儿童与父母的合作，争取一针见血。选择手背或脚背静脉，多与儿童沟通，获得信任和合作，指导儿童掌握输液预防措施，做好自我护理。输液后，应迅速拔出针，沿血管方向按棉签，直至无出血点。

1.2合理选择静脉穿刺部位

根据儿童的性格和生理特点，护理人员应首先评估儿童静脉血管的厚度、弹性和位置，尽量选择远离关节活动部位的弹性、直、粗、血管，避免炎症、疤痕、硬结、皮肤病或血液运输差（如脚背、内踝等）。穿刺。2岁以下儿童应尽量选择头皮静脉、颞浅静脉和前中静脉，尽量避免眼眶静脉、眼睛和耳后静脉。2岁以上儿童可选择肢端静脉，避免关节活动。静脉输液应选择合适的套管针型号或头皮钢针，头皮针一般选择4.5~5.5型号，住院儿童尽量使用留置针。合理安排输液顺序，减缓输液速度，降低压力，严格避免渗漏和渗漏。

1.3妥善固定

头皮钢针应妥善固定，常规作为“S“类型固定，反折环尽可能小，固定胶带的数量应根据情况确定，在减少固定胶带的情况下，起到固定保护钢针的作用。门诊输液可以用小夹板固定在儿童手脚的功能位置，防止儿童因活动过度而脱落，导致外渗。

1.4注射刺激性药物的注意事项

钢针输液外渗是留置针的两倍。因此，在化疗药物、20%甘露醇、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙等刺激性药物中，使用留置针可以减轻外渗引起的局部组织坏死的疼痛和不良反应。输液时，药物滴注速度控制在20~40gtt/min，婴幼儿保持15~20gt/min，可避免因输液速度过快而引起的刺激性药物泄漏。

1.5加强穿刺部位的观察

钢针固定后，必须暴露穿刺部位和四肢末端，注意观察穿刺部位是否有肿胀和渗漏，周围循环也是观察的重点。在输液过程中，护理人员通常每15~20分钟检查一次，指导父母正确照顾静脉，警惕长期哭泣的儿童，观察是否由液体渗漏引起。输注化疗药物或刺激性特殊药物时，应在输液卡上做明显标记，加强观察。发现肿胀、渗出等，应立即拔出针头，及时更换针头和输液部位，给予局部或全身症状治疗。留置针保护膜平均每48小时更换一次，留置针一般保留3~5天，避免反复穿刺。

1.6进行正确的拔针教育

输液后，拧紧调节器，取下胶带。拔针时，护士在拔针时与患者沟通，迅速拔针。当针尖即将离开皮肤时，他迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及以上，直至不出血。拔针后，他需要按3～5分钟，不要在压力处来回揉搓，用拇指沿着血管按压针眼和针眼上方2厘米，不要只按压皮肤穿刺点。抬起手臂，增加静脉回流，提高血管利用率，防止皮下充血和再次输液泄漏。

1.7提高孩子家长的防患意识

输液前应说明儿童家长的注意事项，特别是高危药物应及时说明，保护针头，避免针头位置移动，发现儿童有不适应反应立即通知医务人员，防止不良反应。

2.输液外渗处理措施

输液渗出一旦发生，应立即更换输液部位或停止输液，并迅速采取相应的处理措施，做到早发现、早处理。轻度肿胀处理:温度控制在50℃以内，注意观察皮肤状况。如果出现大面积肿胀伴疼痛(中度)，沿血管出现索状红线，可湿敷25%~50%硫酸镁或75%~90%酒精。严重肿胀，如果出现水泡或组织坏死，立即封闭药物，外敷药物对症治疗。

2.1抗肿瘤药物等外渗应采用冷敷，减少水肿和药物扩散，减少对周围组织的损害。如果药物外渗面积大，可以抽回药液，减少渗出。采用局部制动，抬高患肢，湿敷硫酸镁50%。严重者可配合理疗，临床恢复效果好。

2.2化疗、高渗、升压药物外渗处理：一旦出现外渗现象，立即封闭治疗，并采用50%硫酸镁湿热敷。

总之，儿童静脉穿刺比成人更困难，临床输液容易渗出，针对现状，为了避免不必要的损伤，减轻儿童疼痛，护士应提高责任感，熟练操作，加强护理沟通，合理使用血管，提高护理质量，采取有效干预措施，大大降低静脉输液渗出的发生率。