案例（一）

梁某，男，35岁。有一天，他被别人用石头伤了右眼。检查发现右眼弯曲隆结膜有裂伤0.6m,右眼视力光感，上眼睑青紫肿胀，玻璃体浑浊，眼底看不见。诊断:右眼钝挫伤；玻璃体出血；视网膜震荡；球结膜出血，左正常。诊断为创伤性白内障。手术后疗效不佳，右眼视力完全丧失。法医鉴定:右眼钝挫伤，创伤性白内障，导致右眼失明。

案例（二）

林，一个50岁的女人。因土地纠纷与同村吴某长期抱怨，有一天因琐事与吴某打架，随后被吴某丈夫黄某推倒在地。林某回家后越想越生气，决定想办法报复吴某夫妇。于是第二天叫儿子带他去医院检查，让医院开了一家创伤性白内障（左）.视力障碍的诊断证明。未经仔细审查，公安部门根据林的诊断证明，外伤性视力障碍严重受伤，并向检察院报告。经检察院审查.调查没有发现林的病历记录了左眼周围的损伤，也没有证人证明黄打了她的左眼。通过调查，发现林两年前有白内障病史，于是对林进行了重新检查，最终确定左眼为病理性白内障，视力障碍与创伤无关。

讨论

从以上两种情况可以看出，视力障碍的检查和鉴定比较常见，涉及的损伤性质也比较复杂，要考虑是否有过去的眼病.只有眼伤史，才能确定视力障碍是否与眼伤有关，避免欺诈。因此，在检查视力障碍时，应结合病史.综合鉴定损害事实。结合各种案例分析，笔者认为在鉴定创伤性视力障碍的过程中，应掌握以下五点:

1.要了解引发因素

视力障碍的原因有很多，所以在外伤性视力障碍的法医鉴定中，必须结合各种因素排除其他可能引起视力障碍的因素。视力障碍的原因有很多，一般分为以下几种:炎症和屈光不正.近视远视.散光.老视.斜视.弱视。眼外伤：眼球锐创伤。.钝挫伤.爆炸伤.化学烧伤辐射伤等。各种眼病后遗症角膜疤痕疤痕.瞳孔膜闭.瞳孔闭锁.玻璃体混浊。肿瘤:眼眶肿瘤或侵入眼球的眼睑肿瘤。老年性和变性病变:老年性白内障角膜变性和老年性黄斑变性。其他的，如视力病变.诈盲。

可见，视力障碍不一定是外伤引起的，外伤引起的视力障碍只占视力障碍的一小部分。因此，应综合考虑眼外伤的法医鉴定，进行全面检查，避免其他因素的干扰。

2.严格检查伤者的视力

鉴定的基本依据是视力状况。在鉴定损伤引起的视力障碍时，视力状况是一个重要的评价标准。因此，有必要详细检查视力状况。据统计，近70%的成年受试者在眼外伤鉴定中夸大或试图夸大视力下降程度。因此，为了保证鉴定结果的准确性，必须准确查明伤者的视力。检查视力时，通常使用标准视力表检查远视力和近视力。对于颅脑损伤患者，应作为中心暗点.生理盲点和视觉检查。复视应进行更详细的检查，分析复视的性质和程度。但这种检查方法误差太大，结果不够准确。因此，有必要使用现代设备，如视觉诱导电位，检查真正的视力障碍，以防止欺诈。

3.损伤认定要严格

在鉴定创伤性视力障碍时，损伤事实非常重要，损伤事实是鉴定的主要依据，因此在鉴定过程中必须仔细确定损伤事实。可通过皮肤擦伤出血.裂伤.挫裂伤.组织肿胀.眼球破裂.判断眼底是否有出血。

此外，损伤史对鉴定也非常重要。是否有创伤史会对鉴定结果产生很大影响。在鉴定过程中，要注意了解损伤史，排除损伤史的影响。从案例（2）可以看出，历虽然有创伤性白内障视力障碍的记录，但没有创伤事实的记录，也没有人证明黄某打了他的眼睛，证明伤者没有创伤。

4.鉴定时间要准确

在外伤性视力障碍的法医鉴定中掌握适当的鉴定时间是非常重要的。一般的损伤会发生.发展.在稳定的转移过程中，视力损伤也是如此。在对伤者进行视力鉴定时，必须等到伤势稳定后才能进行。由于伤害不稳定，视力不稳定，一般涉及眼外伤鉴定能，必须等待三到六个月的视力稳定。过早的鉴定会造成很大的误差。因此，为了确保鉴定结论的准确性和科学性，必须确定适当的鉴定时间。

掌握5.鉴定标准

目前，法律对重伤鉴定标准存在诸多不足。在进行伤害鉴定时，不仅要严格按照标准进行，还要结合其他一些依据进行更合理的判断。笔者认为，在鉴定中，要按照事实和标准判断的原则，认真做好鉴定工作，努力做到公平公正！