【摘要】糖尿病是临床当中较为多发的一种内分泌性疾病,病情会对机体的各项身体机能造成严重损害,引发多种并发症,其中包括各种心血管疾病｡临床研究发现,糖尿病是心血管疾病发生和发展的主要危险因素｡近年来,关于糖尿病与心血管疾病之间的相关性研究逐渐增多,众多研究者针对糖尿病患者心血管疾病发病机制展开了研究分析,本研究广泛搜集相关研究资料,对相关研究进展情况进行综述｡
【关键词】糖尿病;心血管疾病;发病机制
糖尿病[1],是一种临床多发病,主要发病原因为胰岛素分泌不足｡病情对患者造成的损害严重,并发症极多,尤其是心血管疾病｡心血管疾病的存在加重了病情的危害性｡临床统计资料[2]显示,糖尿病死亡患者中,65%的患者是由于心血管疾病诱发死亡｡由此可见对糖尿病患者心血管疾病的发病机制进行研究,指导临床采取有效措施予以预防极为必要｡有前瞻性研究资料显示,糖尿病是心血管疾病的主要危险因素,很多研究者也同意这一观点｡本研究立足于现阶段相关研究资料,对糖尿病患者心血管疾病发病机制做以下综述｡
1 糖尿病与心血管疾病的相关性
糖尿病心血管疾病的发生风险很高,具有发病率高､病死率高等特点｡众多研究资料均表明糖尿病与心血管疾病有较强的相关性｡北加州糖尿病研究协会[2]的一项研究指出,糖尿病发生心血管疾病的风险很高,而在60岁以上人群当中,发生风险更高｡美国曾对1989年-2009年糖尿病患者的并发症发生情况进行统计[3],发现糖尿病患者的冠心病､脑卒中､缺血性心脏病等心脑血管疾病发生率很高｡我国一项研究资料显示｡糖尿病患者诊断出心血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者｡我国李平静,李雷,杨荣礼等[4]研究者对2型糖尿病心血管并发症的发生睛况进行研究分析,指出2型糖尿病会增加心血管并发症的发生率｡以上研究资料均表明糖尿病与心血管疾病密切相关,糖尿病患者更容易发生心血管疾病｡糖尿病心血管疾病的发生会加重患者的病情,增加治疗难度,患者的生命质量水平随之降低,病死率提升｡
2 糖尿病患者心血管疾病发病机制
糖尿病患者心血管疾病会对患者的生命健康造成严重威胁,对其发生机制进行研究,以此为依据指导临床采取有效措施预防糖尿病患者心血管疾病的发生,针对每位患者的实际情况予以针对性治疗,能够降低病情对患者造成的不良影响,改善患者的生存质量水平｡近年来医学研究者[5]以糖尿病心血管疾病发生机制为研究课题,展开深入研究分析｡研究资料很多,涉及的内筒也较为繁杂｡总得来说关于糖尿病患者心血管疾病发病机制主要有高血糖､高胰岛素血症､脂肪细胞因子､血管内皮功能受损､炎症反应等｡具体分析如下:
2.1 高血糖
高血糖是糖尿病患者的主要特征之一｡有研究资料指出高血糖是冠心病等心血管疾病的主要危险因素｡刘晓燕,杨彬婕,何晓健等人[6]以2137例体检者为研究对象,针对血糖水平与心血管疾病发生率之间的关系进行了研究分析,指出高血糖是诱发心血管疾病的独立危险因素｡针对这一问题,章宝云,赵擎宇,何新荣等人也曾展开深入研究,得出结论与刘晓燕等人相一致｡
一般情况下,暂时性的高血糖不会对患者的生命健康产生不良影响,但持续时间较长,就会对机体细胞功能造成不可逆转性损伤,导致细胞质增生､细胞毒性释放,机体正常的心血管功能受到损害,血管动脉粥样硬化出现并发展,冠状动脉疾病随之产生并发展｡高血糖相关糖化终产物(AGsE)在这一过程中发挥主导作用｡AGsE属于一种毒素,可以与AGE受体(RAGEs)发生作用,并作用于内皮细胞表面,激化炎症的发生和发展,刺激炎症的产生和发展｡另外AGsE还会对内皮细胞的氧化还原造成影响,导致AGE积聚,增加炎症的潜在风险,提升心血管疾病的发生风险[7]｡
2.2 高胰岛素血症
糖尿病的主要特点为胰岛素抵抗,治疗过程中多使用降血糖药物达到使患者胰岛素水平提升的效果｡近年来,有研究资料指出高胰岛素血症是诱发心血管疾病的危险因素｡早在1995年周吉好,陈学美等人[8]就针对这一问题展开研究,指出高胰岛素血症会增加糖尿病患者发生心血管疾病的风险｡
胰岛素具有扩张血管的作用,而胰岛素抵抗对扩张血管的能力具有削弱作用,从而对整个脉管系统造成不良影响,使内皮细胞功能发生障碍｡在这一过程中胰岛素发挥着桥梁作用,胰岛素抵抗发生,心血管疾病的发生风险随之上升｡
2.3 脂肪细胞因子
糖尿病患者的胰岛素抵抗导致脂代谢功能失常,血脂水平升高,脂肪细胞因子水平随之发生改变｡有研究指出瘦素､脂联素､肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNFα)､白细胞介素-6(Interleukin-1;IL-6)､抵抗素､内脂素及视黄醇结合蛋白4等脂肪细胞因子均与胰岛素抵抗之问密切相关｡瘦素､脂联素对于抵制动脉粥样硬化具有积极作用,低脂联素会增加患者发生动脉粥样硬化的风险｡与此同时患者的TNFα水平伴也出现明显升高现象,各脂肪细胞因子共同作用影响下患者的心血管病变发生风险提升｡
2.4 血管内皮功能受损
动脉粥样硬化是多种心血管疾病发生的主要病因,而临床研究发现,血管内皮功能受损是导致动脉粥样硬化的主要病因｡糖尿病患者胰岛素水平发生改变,发生胰岛素抵抗现象,胰岛素具有血管舒张作用,胰岛素水平及其前提物质水平的变化会使血管壁和内皮细胞中的PAL-l合成量增加,PAL-l是保证血液中纤维蛋白溶解作用得以发挥的主要物质,PAL-l水平上升,血液纤维蛋白溶解作用减弱,m液纤维蛋白长时间不能溶解后形成血栓,进而诱发血管病变[9]｡
关于血管内皮功能受损与心血管疾病之间的相关性,常成成,位庚,李红蓉等人[10]曾展开过系统研究分析,研究指出糖尿病会使患者发生微血管损伤,增加了血管病变的发生风险｡
2.5 炎症反应
糖尿病会使患者产生轻度炎症反应,而炎症的存在影响了胰岛素信号转导,引发胰岛素抵抗和内皮功能受损,增加心血管疾病的发生风险[11]｡此外炎症反应也会增加动脉粥样硬化斑块不稳定性,与单纯动脉粥样硬化患者相比,糖尿病动脉粥样硬化患者的粥样硬化斑块周围巨噬细胞更为聚集,动脉病变发生风险也更高｡对此,黄纬凌,杨俊,杨简等人[12]曾进行系统研究分析｡指出炎症反应会使患者发生微血管病变,且患者的自身免疫力水平降低,心血管疾病发生率提升｡
3 总结
糖尿病患者发生心血管病变的风险提升,患者的病情也更为严重,病死率较高[13]｡现阶段临床研究资料普遍表明糖尿病患者发生心血管疾病与高血糖､高胰岛素血症､脂肪细胞因子､血管内皮功能受损､炎症反应等有关｡加大相关研究力度,根据心血管疾病发生机制采取有效措施预防其发生,降低发生率,是保证糖尿病患者生命健康的关键｡
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