甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，临床症状不典型。超声检查是诊断甲状腺癌的主要成像手段之一。近年来，随着探头频率的提高和超声多普勒技术的发展，超声在甲状腺癌的诊断中发挥了更重要的作用。结合2008年12月至2011年12月手术病理学确认的17例甲状腺疾病的超声推测结果，分析了甲状腺癌的超声检测表现。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年12月至2011年12月，我院甲状腺癌17例，女8例，男9例；20~70岁，平均41岁.6岁。17例中乳头状癌10例，混合癌1例，未分化癌1例，髓样癌3例，滤泡型癌2例。

1.2采用

迈瑞MA75-0692型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7~10MHz。采用仪器设置的甲状腺条件，患者仰卧，抬高颈肩，充分暴露检查区域。

2结果

2.1超声诊断的病变部位和数量

在17例甲状腺癌中，超声诊断显示甲状腺癌10例，病理符合率为58%，5例分别诊断为结节性甲状腺肿或腺瘤，4例为甲状腺实质性肿块，性质待定。甲状腺左叶6例，左叶5例，两侧叶5例，峡部1例，病变中单个结节9例，多个结节8例。

2.2甲状腺癌的典型图像特征

见图1.表1。表1甲状腺癌声像图特征分析图1甲状腺癌

2.3多普勒超声

彩色多普勒超声可以清晰地显示彩色血流信号，并可以准确地将取样区分在血流丰富的部位进行流速曲线分析。彩色血流的显示还可以直接观察肿瘤内外血管的方向和分布。17例中只有5例显示病变血流不丰富RI<0.7、12例病变内血流丰富RI>0.7。RI>0.7是鉴别良恶性肿瘤的最佳界值。

3讨论

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，临床症状不典型，易与结节性甲状腺肿和甲状腺肿混淆[1]。本文17例甲状腺癌大多形态不规则.边界不清晰.低回声不均匀后有声衰减无包膜或包膜不完整，部分肿块坏死，出血囊实.混合变化。本质上也是纤维化.钙化强回声，部分后伴声影。大多数学者认为，甲状腺结节钙化灶的检测对甲状腺癌的诊断具有重要的临床应用价值[2]。甲状腺结节中的钙化按大小分为≤2mm微钙化和>2mm的粗钙化。前者表现为针尖样.颗粒状.点状砾石样，后方声影可有可无；后者表现为团块状强回声.片状.弧形或其他不规则形态的钙化灶。微钙化对甲状腺癌的诊断具有很高的特异性。本文17例患者中钙化7例，其中微钙化5例，发病率71例.4%。笔者认为，超生发现的甲状腺结节微钙化高度提示甲状腺恶性肿瘤，应采用积极治疗。研究表明，甲状腺良好.恶性肿瘤动脉最高流量测量差异无显著性。一般来说，高速血流信号多见于大结节周围的血管、高功能结节及其结节周围和结节内的阻力指数(RI)>0.7有助于良恶性结节的鉴别诊断[3]。17例甲状腺癌中，12例甲状腺癌RI>0.7(70%)。然而，一些学者认为，高频彩色多普勒作为一种影像诊断技术是有限的。主要问题是良性和恶性肿瘤的血流丰富程度有一定程度的交叉，特别是在甲状腺微小癌和良性病变中。