静脉采血是各种血标本检查的临床采集方法。2010年，我用一次性静脉采血针代替原注射器采血，使用方便，穿刺成功率高，大大降低了溶血的发生率。护士作为护理技术的执行者，在执行过程中使用不当，对实验结果产生相应的潜在影响，给临床疾病的诊断带来困难。

1原因分析

1.1技术问题静脉穿刺技术差，穿刺定位或进针不准确，反复穿刺引起血肿，使血标本溶血。

1.2经验方面（1）止血带使用时间过长或过紧，干扰血流速度和流向，破坏体液与红细胞之间的平衡，局部血液浓缩或激活凝血系统，导致溶血。（2）试管使用不当，采集数管血时，如果先抽抗凝管，如血沉和血常规应及时摇晃，抽血后摇晃，可导致血球破裂和溶血。（3）试管完全关闭，血液不能随意放置或在运输过程中意外冲击，导致红细胞破裂和溶血。

1.3.其他原因(1)负压过大，由于负压过大，注入试管的血流速度过快过猛，导致红细胞相互冲击破裂，形成溶血。(2)对于长期使用化疗药物的患者，由于血管弹性差、静脉塌陷、管腔变小、采血时间过长，血管可长期处于负压状态，导致血浆渗透压过低，红细胞裂解引起溶血。

2防范对策

2.1系统培训熟练采血操作技术，严格掌握注意事项[1,2]。(1)采血时尽量选择管径粗、暴露明显、充盈的大静脉。上肢肘中静脉、头静脉、下肢股静脉、大隐静脉。（2）采血时，止血带不宜结扎太久。如果负压管内有回血，止血带可以放松。使用时间不宜超过2min。(3)注入试管时，应先将试管倾斜，然后沿管壁慢慢注入血液。(4)整个采血过程应避免震荡。除了添加抗凝剂的全血标本要摇匀外，血清标本要轻拿轻放，立即送检。不宜放置太久或保存在冰箱里。送检过程中，将试管口盖向上，避免途中震荡。（5）穿刺困难者可建议患者先局部热敷，促进温度升高，改善血液循环。在血管扩张充盈或采血过程中，患者可有节奏地按压采血部位以上，增加血流量，发挥负压作用，加快血流量，提高采血速度。（6）采血顺序，先抽促凝管，再抽带抗凝剂的试管，抽完后立即摇匀，避免上下暴力摇晃。试管应放在两个手掌中来回摇晃，细长的血沉管应慢慢上下倒立，使抗凝剂与血液充分混合。(7)拔针的最佳时间是离采血线0差.3~0.5ml拔针，待软管内所有血液流入管道后再拔出插入试管的针头。

2.2.培养扎实的工作素质（1）责任护士应掌握辖区内患者的病情动态，了解患者，便于诊断和治疗（2）经常与同事沟通，和谐相处，发扬互助合作精神，营造良好的工作氛围，有序提高工作质量和效率（3）人文关怀，经常与患者沟通，及时掌握思想动态，细心呵护，处处体现爱情观念，建立和谐的医患关系。通过上述方法，可以降低溶血的概率，保证检测结果的准确性，为患者的诊断提供可靠的依据，及时得到治疗和抢救。