纯中药类

3.1虫类药物。

中医干预DN有其自身的疾病理解和治疗优势。昆虫药具有血肉有情、行走通达、破血行血、疏通搜查、化痰散结的特点。正确的应用可以对疑难疾病有很好的效果。

在慢性肾小球肾炎功能正常的情况下，僵蚕、蝉蜕、地龙通络优先，大量蛋白尿时，优先考虑地龙、蜈蚣、蝉蜕。肾衰竭时，常用无毒蝉蜕、地龙。同样，DN早期在辨证的基础上，选用破血力强的虫药，如水蛭、白花蛇、穿山甲、全蝎、蜈蚣等，晚期用药推崇平和。可选择蝉蜕、地龙、僵蚕，防止药毒伤肾[7]。

3.2糖降肾康颗粒。

在DN治疗的证治研究中，中医药具有丰富的临床积累。牛蒡子在DN治疗和机制研究方面取得了成果。中药糖降肾康颗粒是牛蒡子提取物。DN早期，中期肾小球滤过率增加，毛细血管内压增加，肾小球基底膜增厚，系膜基质增加，伴有蛋白尿。早期研究表明，糖降肾康颗粒显著提高了大鼠肾组织Nephrin和Podocin的MRNA表达能力。揭示它可以促进肾小球机械屏障和电荷屏障的恢复。本研究选择DNIII期或IV期患者，采用加载安慰剂对照的临床试验。经过8W治疗，糖降肾康颗粒的高剂量组和低剂量组的疗效明显优于安慰剂组，患者UAER和24h尿蛋白总量低于安慰组，说明糖降肾康颗粒对DN尿蛋白有很好的改善作用。

3.3薄芝糖肽注射液。

结果表明，薄芝糖肽注射液的有效成分是灵芝多糖，具有降低空腹血糖、降低尿蛋白、降低BUN和SCR、改善肾功能的作用。其可能发挥上述作用的机制：（1）刺激胰岛素分泌，增强高血糖患者对葡萄糖的耐受性，降低血糖水平，减少与高血糖相关的生化代谢异常对肾脏的损害（2）糖尿病肾病患者病程长，有不同程度的微循环障碍，灵芝多糖可延缓体内血栓形成，降低血浆比粘度，具有抗凝、抗血栓作用，改善肾小球血液高凝状态，改善微循环，增加肾血流量，降低肾小球毛细血管压力，改善肾功能，延缓糖尿病肾病的发展。（3）通过增强单核巨噬细胞的功能，逐渐吞噬和去除上皮下沉积物，减少各种炎症介质对肾小球的损伤，减少其增生和肿胀，逐渐恢复基底膜的正常结构。（3）通过增强单核巨噬细胞的功能，逐渐吞噬和去除上皮下沉积物，减少各种炎症介质对肾小球的损伤，使其增生和肿胀，使基底膜的正常结构逐渐恢复。（4）抑制氧自由基和红细胞脂质过氧化，减少氧化应激损伤引起的肾损伤，防止糖尿病肾病的发生和发展[9]。

3.4活络效果灵丹。

活络灵丹的处方原则来源于张锡春《医学真参西录》处方中的乳香。无药是宣通内脏、循环经络的重要药物。当归能促进血液循环，促进血液循环，促进血液循环，促进气和血瘀，辅以丹参循环气和血液循环，通过全身。所有药物共同使用，促进血液循环，消除血瘀，畅通二焦水道，达到清除浊度，消除湿浊度和溺水的目的。研究结果显示[10]，治疗组患者血液BUN、SCR减少、24小时尿蛋白减少、纤维蛋白原、全血粘度较治疗前后显著提高，反映炎症损伤的C-反应蛋白（CRP）显著减少，表明活络灵丹对DN的治疗有效降低血液粘度有关，而且与其抗炎作用有关。

3.5黄葵胶囊。

葵花胶囊是从蜀花中提取的，含有5种黄酮类化合物。许多药理学和基础研究表明，它具有抗炎、抗血小板聚集、降血脂、去除氧自由基、调节免疫和保护肾小球、肾小管功能等作用。观察发现[11]葵花胶囊治疗前后，患者24小时尿蛋白明显下降，BUN、尿酸（UA）、TG、TC指标下降，结果表明早期糖尿病肾病患者治疗效果理想，但CRP平均值略高。

3.6解毒活血汤加减。

28例肾功能衰竭患者均为脾肾两虚、浊毒，总效率为85.71%。结果表明，解毒活血汤加减治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭可降低SCR和BUN水平，提高内生肌酐清除率（CCR）水平[12]。其处方主要补脾益肾，化浊解毒，活血化瘀。

3.7消渴保肾汤。

共收集2型糖尿病DN患者120例，随机分为中西结合治疗组（60例）和西医对照组（60例）。两组均采用严格的血糖控制和新的口服洛丁治疗，治疗组服用中药。结果：治疗组在降低UAER、内皮素（ET）、CRP和提高血清NO水平方面取得了良好的效果[13]。

近年来，对糖尿病肾病的认识不断深入，内皮功能障碍和炎症理论的研究备受关注。解渴保肾汤对DN的保护作用可能与抑制氧化应激、减轻炎症反应、改善内皮功能、减少细胞凋亡有关。