医学技术，分为医学技术和医学艺术。相对而言，医疗技术属于硬件，易于学习和掌握，中国目前的医疗技术在许多方面都是世界级的。医疗艺术属于软件，体现在医务人员整体和谐的社会中，以最有利、最有效的方式缓解疼痛，改善人民健康。这是医疗保健的灵魂。与美国相比，一个非常突出的区别是，中国目前的医患关系非常紧张：医生负荷过重，病人抱怨；一些医生被称为“白狼”，被病人或他们的家人殴打。

这绝不是医生的问题，而是系统的问题。为了解决系统问题，我们应该从改进每个部分开始。从医务人员的角度来看，除了提高科学的概念、概念和态度外，改进医学艺术也是关键。西方高等医学院的医学艺术教育从入学的第一天开始就持续了一生。教学内容根据实践中不断出现的问题不断改进。医学院学生和住院医生在医学教学内容的选择中发挥着重要作用。这里结合几个个人经验的案例，讨论了一些医学艺术的探索。

首先，建立和保持健康的医患关系。美国医学生的第一门临床课程是：如何与患者建立和保持健康的医患关系。这种教育贯穿于医生的生活中。健康的医患关系包括医患平等、医患伦理、医患界限、有效沟通和遵守健康保险流通和责任法规。例如，如果你向病人收取超过10美元的礼物，你必须报告；因为额外的礼物会对医患关系产生负面影响。

其次，医生从痛苦的教训中学习和提高医学艺术，不分年龄和地位。不久前，我所在的杜克大学医学院附属医院大内科每周进行一次大查房。讨论的主题是：在治疗过程中，医务人员与其家属就临终管理发生的冲突，探讨如何更有效地与患者及其家属沟通。约200人中，有行医40多年的老教授、专科主任、住院医师和上临床课的医学生。我们平等自由地对待对方。这种医学艺术的临床继续教育约占医学院科级讲座的35%。

第三，从患者的需要出发，制定最有效、最经济的检测项目和处方。临床教学的一个重要组成部分是让受训者学会如何在许多类似的药物和检测方法中选择适合某一患者的药物和检测项目。在医学院附属医院当住院医生的头几年里，我们还得到了药品公司销售人员提供的工作餐和零星的小型办公用品。这可能会导致医生在选择药物时的不合理倾向，并会导致药物成本的增加和价格的上涨，以及对患者的损害。随着医学界对药品公司行为的负面后果的理解，美国几家著名的医学院附属医院迅速做出了反应，迅速消除了药品公司销售人员为医务人员提供“方便”的行为。

第四，尽量减少不必要的医疗措施，防止医疗资源的浪费。例如，我的一个病人发现肾肿瘤（肾脏已被切除），但肿瘤细胞转移到肝脏和胰腺。家庭成员强烈要求化疗或其他非西医主流治疗。经过详细的检查和文献调查，肿瘤专家得出结论，除了实验药物外，没有任何治疗可以改善病程或延长寿命。这种实验药物可能会减少癌症的生长，但会带来很多副作用，导致患者的临终生活质量差，没有延长寿命的保证。因此，建议保守治疗。根据这些信息，病人决定把他的癌症“交给上帝管理”，并在有限的时间内完成最后一本书的写作。

第五，简短的对话可以解决“困难”的问题。汶川地震后，一名身体受伤的18岁女孩在皮肤和皮下软组织受伤后3个半月仍未愈合。医生们给了她远远超过她身体承受力的止痛和镇静剂，但每次伤口换敷料，女孩都痛得哭了起来。当时，我去了杜克大学的四川医疗队。咨询时，我问女孩：你想说什么？和孩子谈了大约15分钟后，她的疼痛奇妙地消失了。接下来，我换了敷料，没有使用任何止痛药和镇静剂。从那以后，医生继续使用这种沟通方法和我建议的抗焦虑药物。半月后，当她打电话随访时，女孩告诉我她的情况好多了，伤口愈合加快了。