1资料与方法

1.1一般资料

2015年12月至2018年7月，我院选取128例中医治疗患者，研究组（n=64)：男34例，女30例，年龄22~59岁，平均(414).15±11.38岁；对照组（n=64.28±11.13岁。两组数据差异均无统计意义（P＞0.05)，可以进行比较。

1.2.纳入和排除标准

纳入标准：患者采取中医治疗措施；患者或家属知情同意并签署《知情同意书》；研究符合医院伦理委员会的要求。排除标准：肝肾功能障碍合并；严重精神异常；依从性差。

1.3方法

对照组实施常规治疗和护理，实时监测患者病情，及时采取对症解决措施。研究小组在对照组的基础上开展临床药师药学服务。首先，根据患者的基本信息建立档案信息表，详细说明给药方案和指导措施。同时，临床药师向患者及其家属详细介绍用药方案，详细告知患者以往病房成功案例，改善医患关系，讲述用药可能出现的不良反应，让患者及其家属注意，便于临床及时处理，耐心倾听患者提出的问题，提高患者的用药依从性[2-3]。其次，出院后，需要要求患者定期到医院就诊，并以电话回访的形式询问用药信息。如果患者有药物不良反应，应给予对症解决方案[4]。

1.4观察指标

统计两组治疗后中毒反应、过敏反应、中毒性休克和恶心呕吐的不良反应发生率。患者满意度：患者或家属治疗后填写医院问卷。问卷的统计结果分为四个层次：完全满意、非常满意、基本满意和不满意将完全满意、非常满意和基本满意纳入满意度统计。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0分析数据，患者满意度和不良反应发生率[n(%)]表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计意义.

2结果

2.1.不良反应发生率

与对照组中毒反应、过敏反应、中毒休克、恶心呕吐等不良反应相比，研究小组发生率低，差异具有统计意义（χ2＝4.5714，P＝0.0325＜0.05）。

2.2患者满意度

与对照组相比，研究组患者满意度高，差异具有统计意义（χ2＝4.8000，P＝0.0284＜0.05）。

2.3典型病例分析

2.3.1病情回顾

患者男性，49岁，①病史：患者或家属抱怨10个月前左髋关节损伤，左股骨颈骨折闭合复位固定手术，术后恢复良好。两个月前左髋疼痛，曾在外院就诊，考虑左股骨颈骨折术后感染。抗生素对症治疗，症状无明显改善。今天为了进一步治疗，于是来我院门诊就诊，门诊计划，门诊计划进一步治疗，“左股骨颈骨折术后感染”收入。入院症见：左髋疼痛，伴窦道脓，左髋关节无明显疼痛，活动有限，拄拐助行，纳眠。二便调，无发热。②既往史：既往有“丙肝”病史，否认“冠心病、高血压、糖尿病”等待病史，否认“伤寒，结核”等传染病史，无输血史。未知接种史，无食物和药物过敏史。③个人史:出生在当地长大，否认血吸虫等疫水接触史、无毒放射性物质接触史、生活条件、吸烟史、毒麻药接触史。无嗜酒等不良习惯。④婚姻史：未婚未育。⑤中医望闻切诊断:神清气爽，精神良好，表情自然，面色正常，发育正常，营养不良，身体消瘦；独立姿势，体检合作:语言清晰，无咳嗽，无异味，无太息，呻吟；舌质红，舌苔黄，脉弦数。

2.3.2治疗措施

患者采用硬腰联合麻醉下行左股骨颈骨折术后感染切开灌洗引流术，术后250ml在生理盐水中加入1.2g克林霉素抗感染，同时在500ml在生理盐水中加入10ml硫酸庆大霉素对患者进行冲洗引流。中药是桃红四物汤和仙方活饮加减，密切观察患者生命体征，及时采取对症解决。康复期间，密切观察患者的生命体征，综合评价患者病情后调整药物剂量1.0mg头孢唑林，中药制剂调整为托里消毒散加减。

2.3.3出院指导

患者采取临床药师药学服务措施后康复出院，治疗效果良好，控制感染症状，患者及其家属更满意。出院医生建议：加强营养支持治疗，加强口腔护理和手卫生，加强局部药物更换和康复治疗，定期检查肝肾功能、电解质、凝血功能，定期检查手术部位MRI检查；告诉病人戒烟，多喝水，禁止下地行走。

2.3.4总结

采用临床药师对疾病患者进行药学服务，可以起到很好的抗感染作用，显著提高临床治疗效果，具有及时性和可靠性。

3讨论

随着现代医疗事业的发展和药物种类的增多，相应的不合理用药情况逐渐加重。如果早期不能对症治疗，很容易直接影响患者的病情恢复[5-6]。据研究报道，对中医患者采取临床药师药学服务措施，可为其用药安全提供可靠性保障，药学服务贯穿药物治疗过程，对提高患者在治疗过程中的生活质量和预后具有积极意义[7]。药学服务是根据患者的实际情况，有效制定有针对性的用药方案，主要包括药物选择、剂量明确、优化用药方案、评价临床疗效等，同时给予患者症状心理指导，有利于改善其心理压力反应，病房药物安全和成功病例治疗详细告知患者及其家属，普及自身疾病知识，告知患者按照医生指示按时服药，避免改变药物剂量或停止用药[8]。此外，患者康复需要密切观察其生命体征，如紧急情况需要及时通知医生，症状治疗，患者出院前需要详细记录基本信息，告知患者定期到医院，通过电话回访详细掌握近期用药情况，告知患者异常及时到医院，避免延误最佳治疗时间[9]。在本研究中，研究组(6.25%)的不良反应发生率低于对照组(18.75%)，研究组(98.43%)的患者满意照组(89.06%)（P＜0.05）。因此，临床药师开展药学服务可以有效改善中医治疗患者的预后效果，避免恶心、呕吐或过敏等不良反应，提高患者对医疗服务的满意度，深化和促进整体医疗工作，减少医疗纠纷，具有及时性。