近年来，为了减少医院感染的发生，口腔设备的清洁越来越受到重视。口腔设备使用后，表面常有致病微生物。彻底清洗不仅可以减少设备上的污垢和一些微生物，还可以防止粘液凝块堵塞管腔，为进一步灭菌做好准备[1]。如何实现安全.有效.方便的清洗方法，保证清洗效果是临床工作中的一个重要问题。2011年2月至12月，我院口腔科采用两种不同的清洗方法，对清洗质量进行了效果评价。现报告如下。

1材料与方法

1.1材料

2011年2月至12月，我院口腔科将200件口腔器械随机分为试验组和100件对照组。其中，试验组拔牙钳63件，凿子27件，牙挺10件；对照组拔牙钳52件，凿子36件，牙挺12件。

1.2方法

1.2.1清洗方法

试验组采用35~40的温度℃，浓度1:270多酶液(20000酶液)ml水加入7.5ml多酶液)用超声波清洗机清洗5~10min手工刷洗-漂洗-干燥-目测-隐血检测。对照组采用35~40温度℃，浓度超过1:270酶液，浸泡5~10酶液min手工冲洗-漂洗-干燥-目测-隐血检测。

1.2.口腔器械清洗质量判断

经过专门培训的专业人员对所有口腔设备进行清洁质量检查。(1)目测方法:检查人员用光源放大镜检查干燥后的每一个口腔设备，以及设备表面及其关节.牙齿是否光洁.有无血渍.污渍.水垢、锈斑等残留物质。判断标准：残留污渍.血迹和锈斑不合格，无残留污渍.血迹和锈斑合格。(2)隐血试纸法:取样后放入装有缓冲液的试管中，标有缓冲液。MAX箭头的一端插入待测样本，待测样本界面不超过MAX线，5min内部解释结果。阳性：反应线与控制线同时出现色带，反应线无色带出现，表明无隐血，即合格。

2结果

2.不同清洗方法后的目测结果

见表1。

2.不同清洗方法后，隐血检测结果

见表2。表1不同清洗方法后目测结果表2不同清洗方法后隐血检测结果

3讨论

3.1.口腔器械的清洁质量是预防医院感染的关键

口腔器械种类繁多，形式复杂，使用频繁，周转快，污染严重。因此，口腔器械也是各种传染病的传播媒介。口腔器械有一定的特殊性，多为含腔器械，尤其是涡轮机.慢速弯机头.直机头.吸唾器等，形状不规则，价格昂贵，增加了消毒灭菌的难度。口腔器械种类繁多，如针头等。.根管扩大针等，有的设备有沟槽，有的设备有沟槽.槽.接缝、孔等复杂结构给清洗带来了一定的困难。因此，口腔设备的清晰质量是保证消毒成功的第一步，是提高无菌物质质量的关键，是控制医院感染的前提[2]。

3.2.口腔器械清洁质量是医院感染工作中的重要环节

在医院消毒和医院感染管理的相关规范或标准中，重复使用的医疗器械在灭菌前必须彻底清洗，因此口腔器械的回收利用.清洗.包装.灭菌和分配的工作质量与医院感染的发生密切相关[3]。任何残留的有机物，如血块，都与医院感染密切相关.脓液.蛋白质.粘液会阻碍微生物与消毒气体的有效接触，产生细菌保护膜，影响灭菌效果[4]。如果设备清洗不彻底，形成污渍和锈斑，影响消毒质量，因此彻底清洗非常重要[5]。

3.3.口腔器械清洗质量是处理污染器械最基本、最重要的环节

表1.表2显示，超声波清洗机加手工清洗的效果优于简单的手工清洗。张勤等[6]认为，对于一些难以清洗的部位，必须先采用超声清洗机的清洗方法。超声波清洗机清洗效果好，清洗度高，清洗速度快。超声清洗机对孔.缝隙和隐蔽处也可以清理干净。超声波清洗机的清洗效果是利用高频水挤压水泡形成真空区的拉力，松动吸收附着在设备上的污垢，确保消毒.灭菌质量。但任何一种清洗方法都有优缺点，根据被清洗物品的材料.正确选择污染类型的清洗方法。人工清洗方法是一种传统而广泛使用的清洗方法，但受人为因素影响.刷子质量和环境因素的影响，并对设备造成很大的损坏。超声波清洗机注意超声频率的选择，医疗清洗一般在28~40Hz。常规使用应注意设备损坏，以及声波对工作人员的职业伤害[7]。超声波清洗也受到温度和清洗时间的影响。手动清洗主要用于常规设备的清洗，超声波清洗机和手动清洗更有利于提高口腔设备的清洁质量，降低口腔设备清洗的不合格率。

4小结

口腔科是医院感染控制的重要部门，也是血液疾病传播的高风险部门。口腔设备清洁质量是影响医院感染的另一个重要因素。只有彻底清洁口腔设备，才能保证设备灭菌的成功，有利于减少医院感染的发生。