摘要:目的 对2008年8月至2015年4月该院水痘的流行病学特征进行分析｡方法 收集2008年8月至2015年4月1802例疑似水痘患者的病历资料,并采用SPSSl7.0软件分析不同性别､年龄､年度､月份的抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体检出情况｡结果 水痘患者年龄集中于5岁以下儿童,2008年水痘患者的抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体阳性率达70.00%,明显高于其他年度(2009~2015年)的阳性率(Y2—65.46,P=O.0001),水痘患者的抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体阳性率以12､1､2月较高,尤其1月份与其他月份相比,差异有统计学意义(z2—53.35,P一0.0001)｡结论2008年8月至2015年4月,水痘一带状疱疹病毒在该区域以5岁以下儿童高发,但对成年人患者也不容忽视｡
关键词:水痘一带状疱疹病毒;流行趋势 ;地坛医院
    水痘是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的急性出疹性传染病,其传染性较强,尤其在托婴室､幼儿园､小学等儿童密集区域,其传播迅速,易引起暴发流行[1]｡临床上大多数水痘症状不明显,有自限过程,不需特别治疗[2],但水痘所致的许多并发症,尤其是存在免疫功能缺陷､慢性基础疾病或长期使用免疫抑制剂的患者,孕妇及其新生儿均可造成致命的后果｡
1资料与方法
1.1一般资料
    2008年8月至2015年4月感染科及儿科就诊的疑似水痘患者1802例,年龄1~80岁,其中男1048例,女754例｡
1.2仪器与试剂
    TecanSunrise酶标仪､抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体检测试剂盒(Trinity公司生产)｡
1.3方法
1.3.1标本采集
    患者空腹采血,分离血清,标本保存于一20℃冰箱｡
1.3.2检测方法
    ELISA法进行抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体测定｡参考范围(定性):标本抗水痘一带状疱疹病毒抗体ISR值小于0.9为阴性;大于1.1为阳性;IRS在0.9~1.1为灰区｡所有水痘患者诊断均符合法定传染病诊断标准[3]｡
1.4统计学处理
    采用SPSSl7.0软件进行数据处理及统计分析,计数资料采用频数及率进行统计描述,组间差异采用z2检验,多个样本率比较采用z2分割法,并对a进行调整;P<0.05为差异有统计学意义｡
2结果
2.1不同性别抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体的情况
    男性患者抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体阳性率为35.02%,女性患者抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体阳性率为31.03%,不同性别患者的IgM抗体阳性率比较,差异无统计学意义(z2—3.13,P一0.077)｡见表1｡
    表1不同性别抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体的情况[n(%)]
2.2不同年龄段抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体的情况
    水痘患者年龄集中于5岁以下儿童,与其他年龄段患者比较,差异有统计学意义(r264.77,P=0.0001)｡见表2｡
    表2不同年龄段抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体的情况
2.3各年度抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体的情况
    2008年水痘患者的抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体阳性率达70.00%,明显高于其他年度(2009~2015年)水痘患者的抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体gt性率(z2—65.46,P一0.0001)｡见表3｡
    表3不同年度抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体的情况
2.4同月份抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体的情况
    水痘患者的抗水痘带状疱疹病毒IgM抗体阳性率以12､1､2月较高,尤其1月份与其他月份相比,差异有统计学有意义()[2—53.35,P一0.0001)｡见表4｡
    表4不同月份抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体的情况抗体的情况
3讨论
    水痘在世界范围内均有发生,传染性极强,密切接触者90%以上均可感染发病｡西班牙统计1999~2005年因水痘住院率为23.06/100oooH]｡那瓦尔2005~2006年发病率为8.z990,住院率为8‰,病死率为0.1‰｡我国感染率也很高,国内一般人群发病率位居儿童传染病前列,如广州2003年水痘报告病例为1883例[6]｡全国2005~2006年共报告水痘197939例,死亡9例｡
    水痘患者是唯一的传染源,发病前1~2d至皮疹干燥结痂为止,均有传染性｡水痘一带状疱疹病毒主要通过受损皮肤直接接触带毒液体或吸人含该病毒的飞沫而传播,最初感染上呼吸道黏膜,球结膜也可为感染门户｡
    水痘发病率最高人群是1~9岁的儿童,不过最近10年来,发病的高峰年龄有向低年龄(<5岁)偏移的现象口｡本研究与上述文献报道结果一致,水痘患者年龄集中5岁以下儿童,与其他年龄段比较,差异有统计学意义,其原因可能与小年龄儿童暴露于水痘环境,接触带状疱疹患者,以及与其免疫功能低有直接关系｡<l0岁儿童很少发生带状疱疹,成年人及老年人带状疱疹的患病率为lO%~20%｡
    水痘在温带地区和大部分的热带地区显示出明显的季节性,高峰季节为寒冷干燥的冬春季节｡我国水痘流行主要集中在冬春两季,但一年四季均可发生｡本研究观察到水痘患者的水痘一带状疱疹病毒IgM抗体阳性率以12､1､2月较高,尤其1月份与其他月份相比,差异有统计学意义(P<0.05),可能与地处北方有关｡
    本研究观察到2008年水痘患者的抗水痘一带状疱疹病毒IgM抗体阳性率达70%,明显高于其他年度(2009~2015年)的阳性率,与我国儿童免疫接种有关｡目前我国使用的水痘疫苗是经原卫生部批准的水痘减毒活疫苗,属于非血液性减毒活疫苗,具有良好的免疫效果｡在接种1次后,体内血清抗体的转阳率可达98.6%,并可维持2年以上｡这种疫苗也可预防水痘和成年人的带状疱疹｡因此,对儿童､未感染过水痘的青少年､成人､育龄期女性进行免疫接种具有双重的作用.
参考文献
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[3]中华人民共和国全国人民代表大会常务委员会.《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的39(种传染病诊断标准[Z].北京:全国人民代表大会常务委员会,2013.
[6]程朝霞,向辉,李标.人群水痘一带状疱疹病毒流行率及发病状况分析I-J].中国公共卫生管理,2004,20(4):358—359.

[7]金连梅,冯子健.2005~2006年全国水痘疫情分析[J1.疾病监测,2007,22(4):251—252.
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[10]李志君,扈馨月,殷雨天,等.重组水痘一带状疱疹病毒疫苗的研究进展[J].中国生物制品学杂志,2015,28(3):32—37.